术前心理应激对患者术后早期认知功能的影响.pdfVIP

上海 医学 2010年第 33卷第 6期 · 517 · ● 专 题 研 究 ● 术前心理应激对患者术后早期认知功能的影响 徐江宁 吴蔚宇 张晓峰 吴镜湘 徐关英 【摘要】 目的 探讨心理应激对不 同人格特征肺部肿瘤 患者术前焦虑程度和术后早期认知功能的影 响， 以及术前进行心理干预 的疗效 。方法 52例行肺 叶切 除术 的患者纳入数据统计和分析 (I组 25例 ，c组 27 例)。入院当 日用艾森克个性问卷、Zung焦虑 自评量表及简易智力状态检查 (MMSE)评定所有患者的人格特 征、焦虑症状和认知功能；并于入院第 2天和麻醉前测定血清肾上腺素(A)和去 甲肾上腺素 (NA)水平 。入院后 对 I组行心理干预 ，c组按常规进行访视 。于术后第 3天再次行 MMSE，如 MMSE分值较人院当 日降低≥2分 定为术后认知功能下降。结果 c组中情绪倾 向不稳定者 占40．7 (11／27)，与 I组 48．o (12／25)的差异无 统计学意义 (P0．05)。情绪倾 向稳定者 中在人院当 日焦虑症状 的检 出率为 13．8 (4／29)，显著低于情绪倾 向不稳定者 的73．9 (17／23，PO．01)。C组 中焦虑症状 的检 出率为 40．7 (11／27)，与 I组 40．0 (1O／25) 的差异无统计学意义 (P0．05)。入院当 日I组与 C组焦虑评分 的差异无统计学意义 (P0．05)，麻醉前 c组 的焦虑评分则显著高于 I组(P％0．05)。两组在入院第 2天和麻醉前的血清 A和 NA水平均高于正常值 ，但两 组间的差异无统计学意义 (PO．05)。术后第 3天 c组认知功能下降的发生率为 4O．7 (11／16)，显著高于 I 组的 16．0 (4／25，PO．05)。结论 情绪倾 向不稳定者较稳定者术前焦虑症状 的检出比例 明显增加 ，术前心 理干预可减轻麻醉前的焦虑症状并降低术后早期认知功能下降的发生率 。 【关键词】 麻醉 ；心理应激 ；术前焦虑 ；心理干预 ；术后认知功能 Influenceofpreoperative mentalstress on early postoperative cognitive function of patients XU Jiangning， W U Weiyu， ZHANG Xiaofeng， WU Jingxiang， XU Meiying． DepartmentofAnesthesiology， ShanghaiChestHospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200030，China Correspondingauthor：XUMeiying E-mail：myxu55@yahoo．com cn [Abstract] Objective Toinvestigatetheinfluenceofpreoperativementalstressonpreoperativeanxiety levelandearlypostoperativecognitivefunctionoflung tumorpatientswithdifferentpersonalitytraits，andtostudy theeffectsofpreoperativepsychologicalintervention Methods Fifty-twopatientsundergoingelectivepulmonary Iobectomywererandomlydividedintotwogroups：controlgroup (groupC，n=27)andpsychologicalintervention group (groupI。n 25)．Patients’personality，preoperativeanxietyandcognitivefunctionwere access