3种抗真菌药物对口腔白念珠菌最小抑菌浓度的体外对比研究.pdfVIP

河北医药 2010年 11月 第 32卷 第 21期 HebeiMedicalJouma1．2010．Vo132NovNo．21 3041 · 论 著 · 3种抗真菌药物对 口腔 白念珠菌最小抑菌浓度 的 体外对 比研究 刘晓慧 张金廷 王军 【摘要】 目的 通过测定氟康唑、制霉菌素和洗必泰 3种抗真菌药物对 口腔 白念珠菌临床分离株的 最小抑菌浓度(MIC)，指导临床合理用药。方法 采集疑诊为 口腔念珠菌病患者 的口腔拭子标本 ，分离、 鉴定获得 37株 白念珠茵做 为受试菌株 。应用微量稀释法测定 3种药物 的 MIC。质控菌株为 白念珠菌 ATCC22019(对氟康唑敏感)。结果 3种抗真菌药物对90％以上的受试菌株的MIC值分别为氟康唑≤2 g／ml，制霉菌素≤2 g／ml、洗必泰≤8g／ml。经Kruskal—Wallis秩和检验，3种药物的 MIC值差异有统计 学意义(P 0．01)；经 Nemenyi法比较，氟康唑组与制霉菌素组差异无统计学意义(P 0．05)，2组的 MIc值均 明显低于洗必泰组(P0．01)。结论 3种抗真菌药物对 口腔 白念珠茵在体外均有较强的抑菌 能力，氟康唑和制霉菌素较高，洗必泰次之 。 【关键词】 口腔念珠菌病；抗真菌药物；微量稀释法；最小抑菌浓度 【中图分类号】 R781．9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)21—3041—03 随着广谱抗生素、皮质激素 、免疫抑制剂及放化疗的广泛 号，置于4℃冰箱保存备用。 应用导致机体菌群失调 ，念珠菌感染在临床上 日趋常见，引起 1．3 质 控 菌株 本 实验 选用 的质 控 菌株 为 白念 珠 菌 越来越多临床医师的关注。口腔念珠菌病是 口腔科的常见病 ， ATCC22019(对氟康唑敏感)。 口腔局部使用抗真菌药物是治疗该疾病 的一种有效途径…。 1．4 药敏试验试剂 NCCLS方案推荐使用的RPMI1640液体 检测药物敏感性的最基本方法之一是测定其最小抑菌浓度 培养基的主要成分：1L溶液中含 RPMI1640粉末 (含 L一谷氨酰 (MIC)。我们应用美 国国立 临床实验室标准化委员会 (NC— 胺而不含碳酸氢钠)10．4g，碳酸氢钠 2．0g，三氮吗啡啉丙磺酸 CLS)推荐的酵母菌液体培养基稀释法抗真菌药物敏感性试验 (MOPS)34．53g。其配置方法如下：将 RPMI1640粉末和碳酸 (以下简称微量稀释法 ) ，通过测定氟康唑、制霉菌素、洗必 氢钠粉末溶于 900ml蒸馏水 中，加 MOPS粉末振荡直至其溶 泰 3种局部常用抗真菌药物对 口腔念珠菌临床分离株的 MIC 解 ，同时用 1mol／L氢氧化钠调整 pH至 7，0，然后定溶于 】L，用 值，对这些药物的抗菌活性进行体外对 比研究，为临床治疗 口 直径为0．22 m 的微孔滤膜滤过除菌，贮存 于4~C备用。RP— 腔念珠菌病提供充分的理论依据，以指导临床合理用药。 MI1640液体培养基要求在室温 25％时新鲜配制。氟康唑、制 1 资料与方法 霉菌素、洗必泰 3种抗真菌药物 的原药均来 自厂家 ，纯度在 1．1 菌株来源 采集2008年 3月至 2009年 7月我院 口腔科 99．7％以上。将氟康唑和洗必泰分别溶解于无菌蒸馏水，配制 门诊和 内、外科病区60例可疑 口腔念珠菌感染患者 的口腔拭 成浓度为 1280 g／ml和 2560 g／ml的贮存液；先将制霉菌素 子标本。患者有 口干、口腔黏膜 白色斑点、局部灼痛感、自觉黏 溶解于 100％二 甲基亚砜 (DMSO)，配成浓度为 12800 g／ml的 膜增厚发_小等表现。标本经直接涂片镜检、CHROMagarCandi— 溶液，配置中应剧烈振动，直至完全溶解 ，再用RPMI1640液体 da培养基分离培养、单菌落纯培养及 API一20C—AUX酵母菌鉴 培养基稀释 1O倍 ，即贮存液的浓度为 1280 g／ml(NCCLS方案 定板和念珠菌小培养鉴定后 ，获得