乳腺癌新辅助化疗42例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2009年第 15卷第20期 作从口中吐出鲜血或前鼻孔持续有血液滴出，表明有活动性 止鼻腔粘连。一般 3个月内1—2周复诊 1次，3个月后每月 出血，立即通知医生处理。颅内并发症主要为脑脊液鼻漏，应 复诊 1次，鼻腔黏膜最后痊愈需要 10—1l4周的时间，为防止患 注意观察有无清水样涕自鼻腔流出 ，且干燥后不结痂 ，低头用 者遗忘，把以上内容写在出院联系卡上。 力加压时流速加快。眶内并发症应观察有无视力障碍，是否 参考文献： 为一过性，有无复视、眶周有无淤血、肿胀 ，结膜有无充血水 [1] 田勇泉．耳鼻咽喉一头颈外科学[M]．北京：人民卫生出 肿，做好记录，通知医生进行相应处理。 版社 ，2004：97． 3．3 出院指导 嘱患者加强体质锻炼，戒烟酒，劳逸结合，避 [2] 王荣光．临床鼻科学[M]。石家庄：河北科学技术出版 免感冒。按时用滴鼻剂滴鼻(如雷诺考特)以防粘连 ，出院后 社 ，1995：295． 随访至少5—14周，连续冲洗鼻腔4～8周 ，每周 2次，不能间 本文编辑：姜立会 2009—05—12收稿 断。讲明术后复查及鼻腔冲洗的重要性，半年内定期复查 ，防 乳腺癌新辅助化疗42例临床护理 李 燕，王永春 (宁夏医科大学附属医院 宁夏 银川750004) 2007年 1月 一2008年 1月，我们对42例中晚期乳腺癌 的治疗水平和乳腺癌相对较好 的预后，消除他们对癌症的恐 患者实施新辅助化疗 ，经精心护理，效果满意。现报告如下。 惧心理。根据患者的理解和承受能力适当介绍病情 ，客观讲 1 资料与方法 解化疗药物的作用机制和不 良反应，告知患者化疗是乳腺癌 1．1 临床资料 本组42例中晚期乳腺癌患者，均为女性 ，年 的一个治疗手段，在使用化疗药物前后会使用一些预防用药 龄26～64岁 ，平均46岁。术前经乳腺B超、钼靶照相 、针吸细 和措施，会使化疗的不良反应降到最低，如果仍有不适，医护 胞学穿刺病理检查确诊为乳腺癌，根据 临床癌症分类法 人员会采取相应处理，使患者消除思想顾虑，积极配合治疗。 (TMN)分期：2期26例 (6o％)，3期 14例 (33％)，4期2例 3．1．2 焦虑 焦虑情绪主要来源于对新辅助化疗知识的缺 (7％)。 乏。大多数患者认为乳腺癌最好的治疗方法是手术治疗，所 1．2 方法 采用标准的化疗方案FAC(环磷酰胺、多柔比星、 以一旦确诊为乳腺癌后希望手术越早越好，对于要实施的新 氟尿嘧啶)，21d为 1个周期，共 6个周期；EC方案 (表柔 比 辅助化疗他们持怀疑的态度，表现出焦虑情绪。对于有新辅 星、环磷酰胺)，21d为 1个周期 ，共 4个周期；AT方案 (多柔 助化疗适应证的患者，我们耐心讲解乳腺癌的特点、重要性及 比星、紫杉醇)，21d为 1个周期，共4个周期。护理人员严格 临床意义，告知患者新辅助化疗不是延误病情，而是为手术创 掌握化疗药物的药理作用、适应证、禁忌证 、不 良反应、给药途 造条件。对病灶缩小不明显的患者，医护人员要估计病灶对 径和方法。遵医嘱及时采血标本，观察血常规和肝 肾功能指 化疗药物的敏感性，重新制定治疗方案。同时可以请已经康 标变化 ，如有异常及时报告医生处理。观察患者在新辅助化 复的患者介绍治疗经验，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极 疗过程中所出现的护理问题 ，采取积极有效的的护理措施。 配合治疗。 2 结果 3．1．3 脱发引起的自卑心理 脱发是新辅助化疗最常见的 本组患者在化疗的过程中都有程度不同的恶心和呕吐， 不良反应，由脱发带来的自卑心理在临床上也比较多见，大多 并伴有轻度的厌食 ，经精心护理和对症处理后得到明显改善。 发生于年轻 、漂亮的患者，主要表现为拒绝和放弃化疗。我们 有3例发生严重的肝功能损害，遵医嘱应用复方甘草酸二胺 根据患者的年龄