钻孔减压术加服中药治疗早期股骨头坏死30例.pdfVIP

第33卷第4期 云南中医学院学报 V0l_33No．4 2010年 8月 JoumalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 8．20l0 钻孔减压术加服 中药治疗早期股骨头坏死30例 时冠军，刘世敬，张景僚 (解放军第 155中心医院，河南开封 475003) [摘 要] 目的：观察钻孑L减压术加中药治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：将60例早期股骨头坏死患者 随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予钻孔减压术加中药内服治疗，对照组单纯用钻孑L减压术治疗。两 组分别进行Harris评分、影像学疗效和综合疗效的比较。结果：30例患者在治疗的 1个月、3个月和 1年后3个 阶段结束时Harris评分均优于对照组 (P0．01)；影像学 比较前两阶段治疗结束后两组无差异，在治疗 1年后 治疗组疗效优于对照组 (P0．05)；综合疗效比较在治疗 1年后治疗组著优于对照组 (P0．05)。结论：手术 加服中药的中西医结合治疗早期股骨头无菌坏死 比单纯钻孔减压术治疗效果好，没有明显副作用 ，是治疗早期 股骨头无菌坏死 的一种较好方法。 [关键词]钻孔减压术；中药；早期股骨头坏死；疗效 中图分类号 ：R274．9 文献标志码：A 文章编号：1000--2723(2010)04 2__03 1 临床资料 髋，不明原因者6例6髋；其 中l4例患者为双侧 1．1 诊 断与纳入 、排除标准 头坏死。两组患者在性别 、年龄、病程等方面经统 根据 Ficat¨诊断分型：I型：髋关节疼痛 、 计学处理差异无显著性意义 (P0．05)。 负重、行走时加重，可向膝内侧放射，伴有不同程 2 治疗方法 度的跛行。x线片无特殊征象，但 MRI表现为 2．1 钻孔减压术 “线样征”。 Ⅱ型：x线片表现为股骨头无变形 ， 在连续硬膜外麻醉下，患者仰卧位，患侧臀部 关节间隙正常，但有骨质疏松或点状密度增高、硬 垫高 15。～20。，以抵消股骨头颈前倾角。常规消 化。(Ⅲ型Ⅳ型不在纳入范围，故略去)。本组 60 毒、铺 巾，于患侧大转子下方 2～3cm处大腿外侧 例74髋均按以上分型的I型 Ⅱ型标准纳人，年龄 做 3～4mm的切 口，切开皮肤及皮下组织直达骨表 在 18～70岁，排除合并严重心、肝、肾疾病及其 面，在 C型臀 x射线机透视引导下，用直径 4mm 它严重疾病。 的钻头或骨圆针 自股骨外侧进入 ，向股骨头前外侧 1．2 一般资料 坏死区内的不同方向钻孔3个，深度达股骨头软骨 本组60例患者 74髋，均为 2005年 12月至 下 3～5mm处。双侧股骨头坏死患者在完成一侧后 2009年 12月我院骨科住院病人 。按随机数字表法 再继续进行另一侧手术。术后卧床休息48h后可行 分为两个组各 30例。治疗男26例，女4例 ；年龄 髋头节伸展等活动，72h后即可拄拐下床不负重活 21～64岁，平均年龄 36岁；病程 4个月 ～3年； 动。半年后逐渐恢复正常行走。 对照组男25例 ，女5例 ；年龄27～70岁，平均年 2．2 中药治疗 龄43岁；病程5个月 ～3．5年。绝大部分有酗酒、 方剂是理 、法 、方 、药的一个重要组成部分， 运用激素类药物及髋部外伤史；其中有长期饮酒史 是在辨证立法的基础上选药配伍组成的。根据诊病 者22例26髋，16例 19髋有长期服用或短期较大 求因、辨证论治、治法方药的原则 ，我们把患者术 剂量应用激素史，激