前弹力层下激光角膜磨镶术治疗薄角膜中低度近视的安全性及有效性.pdfVIP

1032 JOURNALOFSOOCHOW UNIVERSITYMEDICALSCIENCEEDITION2011；31(6) 前弹力层下激光角膜磨镶术治疗薄角膜中低度 近视的安全性及有效性 蒋 伟，田佳青，钱晓文，戴国林 (江苏大学附属武进医院 眼科，江苏常州 213002) 摘要：目的 观察采用 OUP．SBK刀头前弹力层下激光角膜磨镶术 (SBK)治疗薄角膜 (中央角膜厚度 500 m)中低度近视的安全性及有效性。方法 SBK治疗中低度近视后半年及 1年进行随访，对比术前薄角膜与正常 角膜厚度患者术后屈光度、视力、角膜地形图。结果 薄角膜组34例65眼，正常角膜厚度组52例 104眼。两组术 后随访均未见圆锥角膜病例。两组最佳矫正视力、裸眼视力 、屈光度 、平均表面规则指数和平均表面非对称指数 比 较，差异均无统计学意义(均 P0．05)。结论 SBK治疗薄角膜 中低度近视安全、疗效稳定，未见圆锥角膜等并 发症 。 关键词：前弹力层下角膜磨镶术；角膜厚度；圆锥角膜 中图分类号：R778．1105 文献标识码：B 文章编号：1673—0399(2011)O6—1032—03 准分子激光原位角膜磨镶术 (1aserinsitukeratomileusis， 组共52例 104眼，男29例，女23例。平均年龄(22．4±4．1) LASIK)是 目前矫正屈光不正非常安全的手术方式，但术后 岁。术前近视屈光度一1．25～一6．00D(一3．62±1．57D)， 仍有继发性圆锥角膜等少见但严重的并发症。继发性圆锥 散光 0一一1．75D(一0．60±0．35D)，平均角膜 中央厚度 角膜的原因一般与手术角膜厚度明显降低有关 ，故角膜 (537．1±19．1)m(500—584txm)。两组除角膜中央厚度差 中央厚度薄的患者接受准分子激光治疗屈光不正安全性、有 异有统计学意义 (P0．05)外 ，平均年龄、平均术前近视屈 效性 、手术方式等均有待评估。前弹力层下激光角膜磨镶术 光度、平均术前散光屈光度的差异均无统计学意义 (均P (sub—Bowman’skeratomileusis，SBK)是一种新型的LASIK，其 0．05)。 所制作的角膜瓣位于角膜前弹力层与角膜基质层之间，厚度 1．2 手术方法 在 95txm左右。我们随访采用 SBK治疗术前角膜中央厚度 角膜瓣制作采用法国Moria公司OUP—SBK系统，准分子 500 m的中低度近视眼术后 1年的患者，对比薄角膜及 激光切削采用 VISXSTARS4系统。SBK手术步骤：常规消 正常厚度组SBK术后屈光度、视力 、角膜地形图的特征，评价 毒铺 巾，开睑器开睑。根据角膜曲率及角膜横径选择负压环 薄角膜厚度近视眼采用SBK治疗的安全性和有效性。 及刀头止动位。将负压环以入射瞳中心为圆 紧贴于角膜 表面，待负压稳定后启动板层刀。沿角膜瓣边缘翻起，角膜 1 临床资料 瓣平铺在角膜鼻侧。激光切削角膜基质 ，切削完毕用复位器 1．1 一般资料 将角膜瓣复位。 根据术前角膜中央厚度，将患者分为薄角膜组 (术前角 1．3 术后处理 膜中央厚度 500 m)和正常角膜厚度组 (术前角膜中央厚 SBK后当天至术后第 l4天滴0．3％可乐必妥眼液，每天 度1500txm)。术前配戴软性角膜接触镜者停戴2周，配戴 3次；0．1％爱丽眼液，每天4次至术后3个月；1％氟甲脱氧 硬性角膜接触镜者停戴 1个月。术前眼部检查包括：裸眼视 泼尼松龙 (fluorometholone，FML)眼液，第 1周每天4次，第 2 力、矫正视力、检影验光、电脑验光、眼前段 、眼底、