前纵隔少见肿瘤的CT表现.pdfVIP

· l72 · 医药论坛杂志 2011年 1O月 第32卷 第20期 前纵隔少见肿瘤的CT表现 刘志 ，薛鹏。，顾志强 ，杨学华 ，高剑波 1．郑州人民医院放射科，郑州 450003；2．郑州大学第一附属医院放射科 摘要：目的 探讨前纵隔原发性少见肿瘤的多层螺旋 CT的表现，提高对前纵隔少见肿瘤的认识。方法 回顾性 分析经病理学证实的16例前纵隔原发性少见肿瘤的CT表现，所用病例均行MDCT平扫及增强扫描。结果 淋巴 母细胞性淋巴瘤8例，神经内分泌癌3例，部分性异位甲状腺肿 1例，Castleman病 3例；淋巴母细胞性淋巴瘤及神 经内分泌癌CT表现为前纵隔巨大 占位，并侵犯上或中纵隔，增强扫描多呈不均匀明显强化；部分性异位甲状腺肿 及 Castleman病 CT表现为前纵隔良胜占位，增强扫描部分性异位 甲状腺肿强化特点与颈部甲状腺表现一致，Cas— tleman病病灶强化非常明显。结论 前纵隔原发性少见肿瘤较易被误诊，但部分肿瘤有比较特殊的cT表现。 关键词：纵隔；肿瘤；CT 中图分类号：R816．4 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)20-0172-02 前纵隔原发性少见肿瘤 由于其发病率较低， 2 结果 人们认识不够，易被误诊，本文回顾性分析郑州人 民医院2008年 10月至2011年 6月间 16例少见 淋巴母细胞性淋 巴瘤 8例，均为T细胞型，男 前纵隔原发性肿瘤的MDCT图像，提高对前纵隔 6例，女2例，年龄为8～35岁，中位年龄为20岁； 少见肿瘤的认识 。 表现为前纵隔巨大 占位，7例偏一侧生长并累及上 纵隔，均明显压迫、推移邻近肺组织及纵隔大血 1 资料与方法 管，其中3例明显侵犯中纵隔多个间隙；CT平扫病 1．1 资料 2008年 l0月至2011年6月在我院 灶均为软组织密度影，4例密度较均匀，边缘较整 经手术或CT引导下穿刺活检，病理诊断结果为前 齐，1例见小斑状坏死影，3例见大片状坏死影，增 纵隔少见肿瘤者 16例，术前均行常规胸部 CT平 强扫描病灶强化不均匀，实质部分强化，坏死区未 扫及增强扫描。 见强化，CT值增强幅度约为20～54Hu，坏死面积 1．2 方法 检查使用PHILIPSBrilliance16层螺旋 越大者实质部分强化越明显；7例合并胸腔积液，5 CT，扫描范围从胸廓人 口到横膈，层厚、层距为5mm。 例见心包积液，2例见胸膜明显受侵，不均匀增厚。 全部病例均行平扫及增强扫描，对比剂为碘海醇注射 神经内分泌癌 3例，男2例，女 1例，年龄为 液60～100ml(320mgI／m1)，注射流率为4ml／秒。 44～66岁，CT表现为前纵隔巨大 占位 ，密度不均 研究中鳞癌 24例最多，腺癌20例和小细胞未分化 央型肺癌的诊断价值[J]．临床合理用药杂志，2011， 癌 16例次之，与文献报道相符 。 6(12)：73． 本组63例肺穿刺活检发生气胸5例(7．9％)， [2] 胡红杰 ，郑树 ，张士正，等．CT引导经胸壁穿刺活检 临床研究(附55例分析)[J]．中国肿瘤临床，1999， 咯血4例(6．3％)经皮肺穿刺活检的主要并发症包 26(04)：270—273． 括 气胸、咯血、脓胸、血胸、气栓等，最常见为气胸， [3] 裘敏剑，郑伟 良，胡红杰