南征教授治疗消渴肾病经验.pdfVIP

1152。2011fi-12月第31卷第12期 JilinJournal0fTmdRionalChineseMedicine0211Vo1．31No．12考球中区药 南征教授治疗消渴肾病经验 王 檀 ，一，南 征 (1．长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2．黑龙江中医药大学第四期师承班，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘要 消渴肾病是南征教授首次提出的中医病名。南征教授指出消渴肾病继发于消渴，消渴 日久，脏腑功 能失调，内生浊气，浊气凝聚胶结成毒，毒气与正气胶结，毒气伤正气，正气养毒气，毒邪贯穿消渴肾病的始终， 所以在消渴肾病的治疗过程中，抓住正虚与毒存，就抓住了疾病的本质，起到执简驭繁的纲领性作用。 关键词 南征；消渴；肾病；毒邪；毒损肾络；保肾解毒通络 中图分类号 R255．4 文献标志码 A 文章编号 1003—5699(2011)12—1152—02 消渴肾病是南征教授首次提出的中医病名。南 发挥至顶峰，他认为 久“病人络”“初为气结在经，久则 征教授认为消渴肾病是消渴 日久 ，脏气大伤，不能藏 血伤入络”久“发、频发之恙，必伤及血络，络乃聚血之 精，络脉失充，渐藏浊气，络脉瘀阻，浊气淤积化毒，与 所，久病病必瘀闭”，提示慢性久病，会伤及络脉，导致 正气相胶结，形成正气养毒气，毒气害正气，终至阴阳 络脉瘀阻，而发展为络病。 离决的病理过程 ，病变在肾，波及五脏 ，全身受累，以 毒“邪”是一种假说，南征教授通过长期观察，认为 小便混浊，眩晕，视物不清，水肿为l临床特征的常见多 这种假说是成立的，基于此基础上治疗消渴肾病，能达 发疑难病证，属 中医络病范畴，其病机关键为毒损 肾 到理想的效果。并且通过疾病反应出阴阳气血的严重 络。 失调，且该疾病具备一定的特点和特殊症状时方能称 1 病机 致病的邪气为 “毒邪”。毒邪泛指对机体气化有不利因 络病一名首见于 《内经》：“络病，其痛于经脉缪处 素的各种物质，毒邪有内生之毒和外感之毒，消渴肾病 也”。后世医家渐有发挥，至清之叶天士将络病学说 所谈之毒指内生之毒，涵盖糖毒、脂毒等，是疾病过程 泻肝丸等方加减；如因肝寒太过，寒则凝涩收引，肝气 导致脾 胃升降失常，发为胃病 (慢性 胃炎)，据此病机 疏泄不及，则可有 胃脘隐痛、喜温按、呕吐清涎、巅顶 特点，临床上调肝之法成为该病最常用治法之一。该 疼痛、四肢不温等见症，临床多见于慢性 胃炎反复发 法临床可广用，但不可滥用，临证仍需详辨肝失疏泄 作，迁延难愈者，多有受凉或进食生冷等明显诱因，此 的原因，求本论治，即治病 “必伏其所主，而先其所 时温肝即所 以疏肝，治疗则 以温肝暖 胃为主，可选吴 因”，这样才能辨证准确，治疗用药细致入微 ，从而提 茱萸汤、附子理中丸等方加减；如无明显寒热征象，以 高临床疗效。 胸胁不适，情绪激动后易发为主要I临床特点，治疗则 以柴胡疏肝散、逍遥散、越鞠丸加减为主，并予以心理 参考文献： 疏导；如张侠武_3J曾报道用越鞠丸加味治疗慢性 胃炎 [1]周学海．周学海医学全书[M]．北京 ：中国中医药出版社 ， 54例，总有效率为 85．2％。此外，慢性 胃炎病程久， 1999：303． 久病运化不利，气血生成不足，则导致肝阴肝体失养， [2]沈金鏊．沈金鏊医学全书[M]．北京 ：中国中医药出版社 ， 1999：188． 治疗应 以养肝阴、补肝血为主，可选芍药甘草汤、一贯 [3]张侠武 ．越鞠丸加味治疗慢性 胃炎 54例 [J]吉林 中