潜水加压舱加压结合高压氧治疗脑气栓症6例.pdfVIP

· l362 · 解放军医学杂志 2011年 I2月 1日第 36卷 第 12期 MedJChinPIA，V()I．36，N()．】2，Dccenaber1，2O1】 潜水加压舱加压结合高压氧治疗脑气栓症6例 周山，潘树义，张禹，吕艳，孟祥恩，杨晨，李铭鑫 [关键词] 栓塞，空气；加压；高压氧 [中图分类号] R848 [文献标志码] A [文章编号] 0577—7402(2011 脑气栓症又称大脑动脉气体栓塞 (CAGE)，是指由 1．5 统计学处理 所有资料录入SPSS12．0软件，计 各种原因导致气体栓子进入动脉循环栓塞于大脑动脉 数资料的比较采用 检验，相关分析采用 Pearson相 末端，引发一系列病理变化的临床综合征Ⅲ]]。由于临 关分析。全部检验均为双侧，P0．05为差异有统计学 床对此病认识不够，常致漏诊或误诊L2]。2007年 1月 意义。 -- 2010年 1月海军总医院全军高压氧治疗中心共收治 2 结 果 脑气栓症患者 6例 ，最长昏迷时间达半月余。本研究 观察潜水加压舱加压结合高压氧综合治疗脑气栓症的 2．1 治疗效果 2例经一次治疗后意识转醒，临床症 疗效，旨在为脑气栓的临床治疗提供经验和借鉴。 状消失，影像学显示动脉栓塞征象消失，痊愈；1例治疗 3d后痊愈；1例治疗 7d后痊愈；1例治疗 20d后临床症 l 资料与方法 状消失，复查脑 MRI仍有少量梗死灶未完全吸收；1例 1．1 一般资料 6例脑气栓症患者，男 2例、女 4例， 治疗20d后明显好转，有部分意识，可部分理解医嘱， 年龄 27．8±8．0(28~58)岁。致伤原因包括 fl,脏手术4 持续治疗半年，意识恢复，智能恢复至 90 ，左侧肢体 例，其中3例术中有明确 “漏气”发生；由水下紧急上浮 仍偏瘫(肌力Ⅲ级)，复查脑 MRI提示脑水肿消欠，右颞 导致的双侧肺气压伤 1例；陪行高压氧治疗 1例，在减 叶遗留少量大小不等梗死灶，余未见异常，2年后随访， 压过程中突然晕倒、意识丧失。临床表现为 3例 昏迷； 经不间断的康复训练，肌力恢复到Ⅳ级。 1例发作性意识障碍 ，觉醒一昏睡交叉出现，烦躁不安， 2．2 预后因素分析 潜水加压舱加压首次治疗时间 双下肢间断出现运动障碍 ，双侧病理征 (+)，且与体位 距发病12h与首次治疗 时间距发病12h的治疗效 变化及活动有明显关系；l例左侧肢体瘫痪。 果，差异有统计学意义 (Pd0．05)。年龄、病因和潜水 1．2 辅助检查 脑部CT或 MRI在发病后 48h之内 加压舱治疗的压力对脑气栓症的预后无明显影响(P 完成检查 ，可见低密度影。所有患者均有明确的脑动 0．05，表 1)。潜水加压舱加压肖次‘治疗 的时间与患者 脉栓塞征象。 的Glasgow评分差值呈负相关 (r—一O．996，P()．05)。 1．3 诊断依据 ①有高气压环境作业、心脏手术、肺 表 1 潜水加 舱加 结合高压氧治疗脑气栓症预后 素分析 手术、肺气压伤、血液透析、介人治疗史；②突然发病； [例 ( )] ③意识障碍；④出现弥漫性或局灶性神经系统体征；⑤ Tab．1 PrognosticanalysisofpatientswithCAGE treatedwith 脑 CT和MRI能够明确脑动脉栓塞及脑缺血征象。 thecombinationofdivingchamberrecompressiona