小针刀治疗腰椎间盘突出症168例临床疗效观察.pdfVIP

中国中医药咨讯 2011年 7月中 第3卷 第2O期 Journa1ofChinaT1laditionalChineseMedicineInformation July 2011 V_01．3 No．2O 小针刀治疗腰椎间盘突出症 168例临床疗效观察 刘镜洪 吕芙蓉 姜琳昭 王洪涛 (武警黑龙江总队医院，黑龙江 哈尔滨 。150076) 【摘 要 】 目的：探讨针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其作用机理。方法：针刀松解术适当结合手法腰椎整复。结 果：本组选择相关病人 168例。临床治愈 135例，占80．03％；显效30例 ，占17．85％；总显效率为 98I2％。结论 ：针刀松解术结合 手法腰椎整复是-3前治疗腰椎间盘突出症的有效方法。腰椎间盘突出症(LumbardiscprolapseLDP)在下腰痛 (Low．backpainLBP) 中占33％左右，用手术疗法副作用大、疗效低、费用高，常规非手术疗法疗效甚微，是临床上棘手的疾病。我们选择适应症相符的 病例进行针刀松解术适当结合手法腰椎整复取得了显著疗效，腰椎间盘突出症 (腰突症)又叫腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱 出症， 是腰骶腿痛中的常见病、多发病、疑难病。2007年5月以来，我们用消痛液注射加针刀松懈术治疗腰突症 168例 (以下简称针刀租 )， 同时将2007年 5月以来用消痛液注射加针刺 126例患者作为对照组 (以下简称针刺组)，并对两组疗效进行分析对比报道如下： 1 临床资料 突副突或关节突骨面，纵行疏通拔离，横行铲剥，若有硬韧感， 1．1 一般资料 ①针刀组：168例患者 ，男性 109例，女性59 可在关节突边缘仔细摸索切割，把坚硬的韧带切开松懈，然后 例；年龄最小者 18岁，最大者76岁，平均年龄 47．5岁，其中 提起针刀，刀刃向外倾斜 45。，针尖达椎间管外口，作上后外 3O岁以下29人，3O一50岁者 104人，50岁以上者35人 ；病程 缘的松懈，紧贴骨面分离 ，松懈神经根外VI，解除神经外口骨 最短者25天，最长者 16年。平均4．2年，其中一年以内者59 膜结缔组织和神经根外膜的粘连。然后调整针刀尖至上位横突 例，1-5年者83例 ，5年以上者26例 ；病变部位在 L3-4者 102 间的下缘，切开剥离横突间肌和横突韧带，其他各点均按小针 例，在 L5一s1者 45例，在 IA—S1L5一S1者 21例。②针刺组： 刀的治疗操作规程治疗。起针刀后 ，稍压针孔，以免出血，贴 126例患者，男性86例，女性4O例，年龄最小者 18岁，最大 创可贴以保护针眼。嘱患者针眼3 日内不可沾水 ，以免感染。 者 74岁，平均43．5岁，其中3O岁以下者23人，30—50岁者 5—7天治疗一次。 78人，50岁以上者25人 ；病程最短者 2O天，最长者 16年， (2)手法治疗 ：①腰椎侧板法 ：患者侧卧位 ，靠床的下肢 平均4．4年，其中 1年以内者33例，1—5年者 78例，5年以上 伸直，上位下肢屈曲。术者在床边与患者面对而立一肘压于患 者 l5例；病变部位 在L3、4者25例，在 L4、5者 67例，在 者肩前部，一肘压于臀部，两肘相对用力使患者腰扭转。当力 L5S1者 22例，在L4、5、L5S1者 12例。所有病例均经用其他 点集中于患椎棘突部时，压与臀的肘骤然用力 ，使错动关节复 方法治疗过。 位，可闻关节弹响声。此法适用侧突型腰突症并有小关节错位 1．2 诊断标准 者。②连续提腿复位法：患者俯卧于治疗床上，令其双膝关节 ① 大部分发生在青壮年 ，男多于女，常有腰部扭伤史。 屈曲9O。，第一助手立与患者两膝之间，双手握住患者双踝关 ② 反复发生腰腿痛，多向患侧下肢放射。 节上缘。术者和第二助手立与治疗床两侧 ，双手拇指叠压与患 ③ 腰部僵直，行走时姿态板僵，脊柱侧弯，畸形。 椎棘突旁压痛处，两人面对面，各 自压住 自己的一边 。第一助 ④ 病变椎旁压痛及叩痛 ，并向同