精神科患者门诊用药浅析.pdfVIP

中外医学研究 2011年 10月 第9卷 第29期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 医 学 综 合 ≯ |||||≯ 曩||一叠||l。|≯薯．．一 |||l1．|_ |≯≯。≥|| 精神科患者 门诊用药浅析 薛燕霞 西山煤 电古交矿 区总医院屯兰分院(山西 古交 030206) 【摘要】 精神病患者用药有其复杂性和特殊性，本文从精神病药的药理、药性和用药的常见现象对发药交代的重要性作 了分析， 以保证精神病患者用药的安全、有效、经济、适当。 【关键词】 精神科； 用药；发药 药房是医院的重要组成部分，每天要面对不同的患者，其中 皮肤过敏反应在用药后也时有发生 ，大多表现为颈面、手背 窗口的发药就成了重中之重，这就要求药师不但具有渊博的药学 等露出部位红疹，晒太阳后加重，严重时全身发出红疹，甚至出现 知识 ，还要牢固树立 “以人为本 ，以患者为中心”的服务理念，认 水疱。轻度皮疹可以服些抗组胺药，严重的患者则应立即停药， 真服务于每一名患者。下面笔者就精神病患者的门诊用药，浅谈 采用对症处理。 下 自己的看法。 4 告知患者精神药物与食物或其他药物的相互作用 1 用患者易懂语言取代专业术语 4．1 酒精 抗精神病药加强酒精对中枢神经系统及呼吸的抑制 精神病患者在精神或智力j二或多或少都存在某些缺陷，家属 作用。 的文化水平也不同，又非专业人 卜，对于医学方面的知识有一定 4．2 抗酸药 这些药物与氯丙嗪及其他吩噻嗪类药物形成复合 局限性，所以发药时尽量避免使用专业术语 ，采取通俗易懂 的语 物，降低它们在 胃肠的吸收。 言做好发药交代，比如患者对 “必要时”是颇为费解，药师就要详 4．3 抗凝剂 吩噻嗪干扰抗凝剂在肝 内的破坏，增强抗凝剂的 细的告知正确的服用方法 ，如安眠药要告知是在睡前服用，止痛 作用。 药是在痛时服用，退烧药是在发烧时服用 ，并要详细的交代服用 4．4 降糖药 吩噻嗪可致高血糖症，因此它们可干扰对糖尿病 几片、几杯、几格等，最好给患者或家属写清楚。 的控制。 2 告知同药的异名，避免重复用药 4．5 锂盐 抗精神病药对锂治疗的干扰尚存在争论，它们可以 一 个药品可以同时标注通用名和商品名，前者用来体现药品 加强锂的作用，也有资料指出其可使锂的排出增多。有些报告提 的主要化学成分，后者则是企业根据营销需要注册的商品名称。 示锂与氟哌啶醇或甲硫哒嗪相结合，有毒性作用。 现在许多药厂隔段时间便推出疗效相同的新药 ，给老药起个好听 4．6 苯妥英钠 由于抗精神病药诱导肝酶 ，通常是降低苯妥英 的新名，这样药名容易被顾客记住，药品畅销，价格 自然也就提 钠血清浓度，但有时是使之升高。异丙嗪：它可能拮抗抗精神病 高，这是厂家的营销策略。但同药异名，不仅令患者头疼 ，也给许 药的一些特异性作用，其机制及临床意义均不明。 多大医院药房工作人员的工作带来了不便。在临床用药上，这有 精神患者一般 以易消化的豆类、蔬菜和易通便水果为主，低 可能会导致患者出现重复用药。如典泰、德巴金，通用名均为丙 脂、低盐饮食，多饮水，少吃酸、辣 、煎炸等刺激性食物。不要饮浓 戊酸钠缓释片；思瑞康和启维，通用名均为富马酸喹硫平 ；卡马西 茶、咖啡和含乙醇饮料，影响睡眠。饮酒后服镇静催眠药，会引起 平的商品及别名有：痛惊宁、得理多、立痛定、酰胺咪嗪、镇痉宁、 过度中枢抑制。同时任何作用于精神的药物都可能影响人的判 卡巴咪嗪等，这些都要求药师提醒家人注意区别以免重复用药消 断能力及技能，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空 除患者的顾虑。 作业 。 3 讲明抗精神病药物的不 良反应。减少患者的顾虑 5 指导正确的服