流行性出血热从六经及三焦辨证论治.pdfVIP

中国健康月刊 ·2011年09月 第30卷 第09期 综 述 流行性出血热从六经及三焦辨证论治 许欧阳 韩英玉 许哲 张 帆 (内蒙古牙克石森源职工医院 内蒙古 牙克石 022150) 【摘要】目的：探讨流行性出血热从六经及三焦辩证论治的作用。方法：将 302例 出血热患者用中药清瘟合剂、清气凉营合剂等方法 治疗与同期住院西药常规治疗的患者比较。结果：治疗组越期率为97．98％，对照组为 92．6oZ(pO．oi)；病死率治疗组为 1．75％，对 照组为7．02 (pO．oi)，差异有统计学意义。结论：用六经及三焦辩证论治法治疗流行性 出血热功能可靠，值得推广。 【关键词】流行性出血热；六经及三焦辩证论治 【中图分类号]R424 【文献标识码】B 【文章编号】10O5—0515(2011)09—0355--02 1 伤寒六经辨治，可分别发汗利尿 (麻黄汤)、两经双解(柴胡桂枝 状，然后或喂或鼻饲。用量可分为速给量或缓给量。速给量每 日一 汤)、和解少阳(小柴胡汤)、和解通下(大柴胡汤)、清泻阳阴(白虎 次，每次 i克，适应于尿素氮迅速上升，高血容量综合征加剧后并发 汤、三承气汤)等法。发热低血压期重叠，出现太阳少阳并病、少阳 心衰、肺水肿者。缓给量为每 日一次，每次0．5克，适用于体弱正衰 少阴并病、阳明少阴并病 ，可分别投用麻黄附子细辛汤、小柴胡汤与 者。用本 品同时配合中药辩证用药，治疗危重型流行性出血热106 四逆散合方、白虎汤或三承气汤与 四逆散合方。蓄水证用五苓 例。对照组 106例，采用西医保守疗法。结果：中药组治愈86例， 散[1]。蓄血证不仅见于发热期、低血压期、少尿期，而且常与休克、死亡2O例；对照组治愈38例，死亡68例 ；P0．001。24小时排尿 急性肾衰同时并见。彻底及时地治疗蓄血证，不仅能防治出血，还 量，中药组均在600毫升 以上，i000—1500毫升 以上者 53 ；对照 能阻断病情向结胸证(少尿期)、少阴病(休克期)的传变，方用桃核 组无 I例在 600毫升以上。血 NPN恢复正常时间，中药组 86例 ， 承气汤。从临床实践来看 ，虽然不能单一按六经辩证通治出血热， 为3—9天，平均 5．1天；对照组 38例，为 5—1O天，平均 6．9天。 但可与卫气营血辨证互为补充。 左心衰、肺水肿 ，中药组 48例 ，治愈 38例 ；对照组 38例，治愈 2 通过 1O多年的大量临床实践，以卫气营血理论为主，结合三焦 1O例。 和六经辨证 ，针对出血热各期制定相应的治法和方药。发热期采用 3．3 生脉汤_l5]：西洋参 9克，麦冬 3O克，五味子 3克组成，治 有清气凉营作用的清瘟合剂，清气凉营合剂 。低血压休 克期 ，从热 疗流行性出血热休克患者62例 ，每 日1—2剂，不能口服者鼻饲，直 毒内陷，热深厥深论治，治以行气通脉 ，用升压药物黄芪注射液及生 至血压稳定，同时配合西药纠酸、扩容，选用潘生丁、环磷酰胺 、激 脉饮注射液。少尿期针对热毒 、血毒、水毒互结 ，阴津耗伤 ，瘀热壅 素、双氧水和能量合剂等。并随机与单纯使用西药的42例对照。 结下焦的病理变化，治以泻下通瘀，滋阴利水法，用泻下通瘀合 结果 ：生脉汤组血压稳定平均时间(小时)23．4士3．6，对照组 37．2 剂[2]。出血明显者，针对热郁血瘀及血热妄行的病理变化 ，应用凉 ±6．2(P0．05)。血压反复者，生脉汤组 占 16．4 ，对照组 71． 血化瘀方药。对合并兼证病例进行相应辩证治疗。其治疗野 鼠型 4 少尿、尿闭发生率，生脉汤组为56．42％，对照组为 81．32 。 出血热患者 302例 ，病死例降至 1．I1 ，对照组为 5．08 (P0． 血尿素氮、肌酐恢复正常平均时间，生脉汤组8．73天，对照组 16． 01)越期率 ，治疗组为 97．98 ，对照组为92．60 (P0．01)均有非 O5天(P0．05) 生脉汤组病死率为 1．64 ，对照组 16．66 。 常显著性差异。平均住院天数 (X士SD)，治疗组为 12．30士3．24， 3．4 中药结肠灌注 1号[6]：由大黄、黄芪、丹参、红花等组成， 对照组为 l7．62士4．36(P0．05)，说 明治疗组疗程 明显短于对