孙桂芝教授治疗肾癌经验.pdfVIP

。 1066。2011年11月第31卷第11期 JilinJournal0fTraditionalChineseMedicine 0211Vo1．31No．11 考球中I龟药 孙桂芝教授治疗 肾癌经验 王 辉 ，孙桂芝 (中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京 100053) 摘要 孙桂芝教授从肾为五脏之根，心肾、脾肾、肺肾、肝肾、膀胱与肾相互关联的角度出发，以脾肾阳亏、 阴虚毒蕴、湿热下结、血淤内阻、气血亏虚为肾癌治疗的主要方向，主张辨证与辨病相结合，综合调理。 关键词 肾肿瘤／中医药疗法；@孙桂芝；四君子汤；右归丸；八正散；黄芪建中汤 中图分类号 R737．II 文献标志码 B 文章编号 1003—5699(20l1)II一1066—02 中国中医科学院广安门医院主任医师，博士研究 或脾虚不振 ，水湿内生，下注于肾，久之正虚邪实，积 生导师，国家级名老中医孙桂芝教授 ，从事 中西医结 成癌肿。肝藏血，肾藏精。肾精气化，血液得生，肝血 合肿瘤防治工作4o余年，享受政府特殊津贴，以中西 充盈，肾精得养，“精血同源”“肝肾同源”。肝肾阴阳， 医结合治疗 肾癌 ，积累了丰富的经验。笔者有幸随教 相互制约，协调平衡。肝血亏虚，肝阴不足，可致 ’肾阴 授临诊，聆听教诲，现将孙教授治疗肾癌经验予以阐 亏虚，相火亢上；肝阳亢奋，下劫肾阴，亦致阴虚相火 述 。 亢。独火无制，便可化毒生癌。肺主宣发肃降、通条 孙教授指出，肾癌属于中医 “腰痛”“肾积”“溺血” 水道，为 水“之上源”。肺失宣降，水道紊乱，必累及。肾 的范畴。历代医书虽无明确的肾癌病名，但对该病有 脏，肾损正伤是肾癌发生的基础 。心属火，居于上为 一 定的认识。 《素问》日，“胞移热于膀胱，则癃溺血” 阳；肾属水，居于下为阴。心火下降于肾，肾水上济于 “少阴涩则病积溲血”“腰者，肾之府，摇转不能，肾将 心，两者互制，协调共济。心阴亏虚，心火独亢，亦能 惫矣”。东汉 ·张仲景 《金匮要略》日：“热在下焦者，则 影响到肾的功能，对。肾癌的发生产生促进的作用。膀 尿血，亦令淋秘不通”“肾著之病 ，腰 以下冷痛 ，腹重如 胱与肾相为表里，足少阴肾经属肾络膀胱，足太阳膀 带五千钱。”隋 ·巢元方 《诸病源候论》日：“血淋者，是 胱经属膀胱络肾。肾为水脏 ，膀胱为州都之官，在水 热淋之甚 ，则尿血，则小肠气秘，气秘则小便难，痛者 液代谢中，两者息息相关。膀胱气化不利，水湿停滞 ， 为淋，不痛者为尿血。”元 ·朱丹溪 《丹溪心法》日：“腰 蕴热生毒，逆传于肾，经脉气血不畅，湿毒瘀互结，癌 痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积。” 肿 自生。 I 辨虚实，明脏腑 。识病机 2 识证候。精方药，酌加减 孙教授指出，在 肾癌的病机 中，肾虚是关键。正 孙教授认为，肾癌是复杂证候的疾病 ，常涉及到 气存 内，邪不可干 ；正气亏虚，百变 由生。肾主水，肾 多个脏腑 ，故辨证时需以辨虚实为主线，以肾为核心， 阳亏虚，水湿不化，湿毒 内生，气血凝结，终成癌肿。 从脏腑相关的角度明确具体涉及的脏腑证候，再确定 肾阴不足，阳亢无制，化为阳毒，日久生变，则成癌毒。 治则治法，选方用药，最后根据其他兼证，酌情加减， 因此，’肾癌总体是正虚为本，湿、毒、瘀等邪实为标的 最大限度地予以解决，使全方发挥最好的效果。具体 疾病 。 施治，则以补。肾虚、除湿解毒、祛瘀活血、补养气血为 教授同时重点强调，肾脏 的生理运行与心、肝、 基本治法 。 脾 、肺、膀胱关系密切 ，在认识病机时，需从脏腑相关 2．1 脾 肾阳亏 孙教授指出，脾肾阳虚是 肾癌 的基 的宏观角度