奥氮平和奋乃静治疗老年期精神障碍对比研究.pdfVIP

中国老年学杂志2009年4月第29卷 6 NeutelJ．Recentdataonthesafetyandefficacyofnewertherapiesinthe Study)【J]．AmJHype~ens，2007；20(3)：311—8． managementofhypertension[J]．AmHeartJ，1997；10：245-65． [2008-11_05收稿 2008—12-29修回] 7 HihunenYP，Suonsy~aT，Hannila—HandelbergT，eta1．Predictorsofanti— (编辑 曲 莉) hypertensivedrugresponses：initialdatafrom aplacebo·controlled，ran— domized，cross—overstudywithfourantihypertensivedurgs(TheGENRES 奥氮平和奋乃静治疗老年期精神障碍对照研究 李昌英 宋志强 崔国新 杜欣柏 (青海省第三人民医院，青海 西宁 810007) [关键词] 奥氮平；奋乃静；老年期精神障碍 [中图分类号] R749．053 [文献标识码] A [文章编号] 1005~202(2009)08-1016~2 随着老年期精神障碍病例的逐年增多，因传统的抗精神病 例，内分泌系统疾病4例，伴有2种躯体疾病者6例；并发有其 药影响认知功能、副作用大等原因已不适宜老年人应用 ，非典 他躯体疾病者奋乃静组 18例，其中心血管系统疾病7例，呼吸 型抗精神病药物在临床应用逐年增多。奥氮平是最常用于治 系统疾病6例，消化系统疾病4例，泌尿系统疾病 3例，内分泌 疗精神分裂症的非典型抗精神病药物，具有5一羟色胺 (5-HT)、 系统疾病3例，伴有2种躯体疾病者6例，并发其他躯体疾病 多巴胺和胆碱能拮抗作用，与其受体结合情况相符，适用于精 两组间差异无显著性 (P0．05)。 神分裂症和其他有严重阳性症状和／或阴性症状的精神病的急 1．3 治疗 治疗前所有患者停用其他精神药物及镇静剂 1w 性期和维持治疗。国外报道奥氮平在控制老年期精神障碍，特 作为清洗期，奥氮平5mg为首次用药剂量，根据病人情况加此 别是老年人伴器质性精神障碍有较好的疗效 ，能较快控制精 剂量至症状控制后 ，给 予维持剂量 5 15(平均 8．8± 神症状且副反应小 J。本研究用奥氮平和奋乃静治疗老年期 4．2)m d；奋乃静 8mg为初始剂量，以后隔 日增加6mg至 精神障碍 ，对比两种药物的疗效、副反应和对认知功能的影响。 2O～60(平均 24．2±6．4)mg／d；疗程均为 8W，如出现副反应可 对症处理，如锥体外系反应较明显者给予安坦治疗 ，治疗期间 1 对象与方法 停用其他精神药物。 1．1 对象 本院2005年 1月～2007年6月住院的老年期精 1．4 疗效评定 采用精神心理测验量表评定疗效，用临床疗 神障碍患者46例，按入组先后顺序随机分为2组，奥氮平组23 效评定量表 (CGI)、简明精神症状检查量表 (BPRS)、阴性症状 例，女 l4例，男9例，年龄60—78(平均7O．82±7．54)岁，平均 评定量 (SANS)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)分别在治疗前、用药 病程 (5．81±6．65)年，婚姻状况：已婚 lO例，丧偶 l3例；文化 2、4、6和 8W各评定 1次；用 SANS、HAMD、简易智能量表 水平：文盲 l5例，小学6例，初中1例，高中以上 】例；奋乃静组 (MMSE)和药物副反应量表 (TESS)各量表因子分在治疗前后 23例，女12例，男 11例，年龄60～81(平均72．23±6．81)岁， 各评定 1次；以BPRS与SANS量表减分率评定疗效：≥75％为 平均病程 (6．22±7．36)年。婚姻状况：已婚 8例，丧偶 l5例； 痊愈 、50％