1例Q热病人的护理.pdfVIP

护理研究2011年 1O月第 25卷第 1O期下旬版 (总第 374期) 介寨护理 1例 Q热病人的护理 NursingcareofapatientwithQ——fever 赵延佳 。梁 瑛 ZhaoYanjia，LiangYing(PekingUnionHospital，Beijing100730China) 中图分类号 ：R47 文献标识码 ：c doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2011．30．057 文章编号 ：1009—6493(201t)10C一2817—02 Q热 (QFever)是 由贝氏立克次体 (Rickettsiaburneti)引起 记录 。降温后 ，病人如出汗较多，应及时擦干汗液 ，更换 内衣、床 的一种人畜共患病 。人一般 以发热、头痛 、肌 肉酸痛为主要症 单 ，保持床铺平整、干净，并及时给予温淡盐水 口服 ，补充水和盐 状 ，动物感染多为隐性经过 ，但妊娠牛、绵羊和 山羊感染可引起 份。若物理降温效果不明显者，可遵医嘱给予退热剂，但不可过 流产 。1937年 Derrick在澳大利亚 的昆士兰发现并首先描述此 量 以免体温骤降而出现虚脱现象。鼓励多饮水 ，每天 3009mL 病 ，因当时原因不 明，故称该病为 Q热 (“Q”乃 query的第 1个 左右。忌用大量解热剂，因易引起虚脱。同时做好 El腔护理，防 字母，即疑问之意)。由于Q热在临床上无特别的症状和体征 ， 口腔炎症的发生，软毛刷刷牙，配备生理盐水，朵贝氏液含漱 。 因而与其他热性传染病难 以鉴别，误诊率特别高，应引起足够重 2．1．2 皮肤的护理 病人因长期卧床，高热，身体虚弱、消瘦， 视 。临床医生对该病 尚不熟悉，对 Q热表现 的多样性认识不 保持床单清洁、平整、干燥 ，皮肤脱皮要防感染 ，及时清扫床单上 足。正确的诊断及治疗 以及具有针对性的护理，对疾病的康复 的皮屑，用温水清洗皮肤 ，修剪指 甲，告诉病人勿用力抓搔皮肤 。 非常重要 口]。现将 1例 Q热病人的护理报告如下。 定时协助翻身，骨隆突处扑爽身粉 ，出汗后及时更换棉质 内衣 1 病例介绍 裤 ，同时做好肛周皮肤护理 ，便后清洗肛周 。 病人 ，男，61岁，2009年 3月中旬出现午后发热，伴畏寒、寒 2．1．3 饮食护理 鼓励进易消化、高热量、高蛋 白、低脂饮食， 战、乏力，最高体温 4O．2℃，服药后体温可降至正常。次 日于中 并注意补充维生素，创造 良好 的进食环境 ，尽量满足病人 口味， 上腹 出现少量米粒大小充血性丘疹 ，伴刺痛、瘙瘁，未予特殊治 少食多餐。以营养丰富、富含维生素、易消化、清淡的流质或半 疗。此后病人反复发热，间隔时间逐渐缩短，皮疹范围逐渐扩 流质食物为主。发热期予清淡饮食；恢复期注意营养补充；鼓 大，分布于颈胸部及腹部 ，性状 同前 ，时轻时重 ，与发热关系不 明 励病人多饮水 ，使尿量增加 ，这样有利于细菌毒素的排泄，同时 显，为进一步诊治入院。入院后完善检查，超声心动主动脉瓣无 也能协助退热，还能补充因发热而消耗掉的水分 。 冠瓣可见大块 中强回声，约 16mm×8nlm赘生物，二尖瓣前叶 2．2 用药护理 注意药物(多西环素)的不 良反应 冗长 。冠状动脉 CTA 冠状 动脉 轻度 钙化 ，主动 脉瓣 不规 则钙 2．2．1 消化道反应 除恶心、呕吐、腹痛、腹泻外 ，常可发生食 化 ，前降支中段见偏心钙化斑块 ，3O ～4O％狭窄。入院当天病 管溃疡 (多因卧床病人所服药片在食管中潴留或 由于反流而引 人体温 38．6℃，次 日体温 38．3℃，无伴 随症状 ，体温 自行 降至 起)。至少在睡前 1h以较大量 (240mL)开水吞服 ，服药后 ， 正常。之后体温连续 i周基本正常，8月 2日再次发热，体温 至少保持立姿 90S。 38．7℃，无伴随症状 ，查体心脏各瓣膜 区未闻及杂音 。Q 热 I 2．2．2 肝损害 可 出现黄疸、转氨酶升高、呕血、黑便等 ，重者