5例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的护理体会.pdfVIP

Q Q： CHNA FOREIGN tvlEOICALTREATMENT 现 代 护 理 5例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的护理体会 徐桂娥 吴怡婷 (安庆市第一人 民医院普外科 安徽安庆 246003) 【摘要】 目的 总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病人 的圈手术期护理方法。方法 使用常规腹腔镜器械完成5倒经脐单孔入路腹腔 镜胆囊切除术，加强固术期护理。结果 5例患者手术均获成功，无出血 胆漏，切口感染等并发症，除脐部外，腹壁无明显手术I|L裹， 患者满意。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是新开展 的微创手术，护理方法简单，恢复更快 。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术 经脐单孔入路 护理 【中图分类号 lR473 【文献标识码 lA 【文章编号l1674--0742(2011)1O(b)--0166--02 随着腹腔镜外科 的发展 ，腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopie 2 护理 cholecystectomy，LC)以安全 ，创伤小 ，痛苦轻，住院时间短 ，术后恢 2．1 术前护理 复快等优点成为治疗胆囊疾病 的金标准 。手术方法 由最初的四孔 2．1．1 心理护理 患者对经脐单：J：：LLC了解较少，心存顾虑 ， 法发展到三孔法、两孔法甚至单孔法。单：~LLC是经 自然腔道内镜 甚至出现焦虑不安，不知该选择何种术式，心理健康水平明显 手术术式之一，脐部皮肤皱襞可以掩盖唯一的手术切 E[l疤痕 ，术 降，而对使用腹腔镜技术的期望值过高，也会成为一种应激源_】1。 后病人恢复更快 ，美容效果好。2010年7月至2011年3月我科完成5 因此 ，护理人员首先要将单孔腹腔镜手术的过程认真讲解、宣教 ， 例经脐单~fLLC，我们加强围手术期护理，无护理并发症发生 ，取得 尤其详细介绍术者的手术经验和术后效果 ，消除患者顾虑 ，使患 良好效果 。现将护理体会报道如下。 者和家属充分 了解此术式微创和美观的优势，降低患者的应激反 1 资料与方法 应。最好是术后患者现身说法 以帮助他们消除顾虑 ，增强信心，以 1．1 一般资料 取得患者和家属的合作 2【】。 本组5例患者均为女性 。38～45岁，平均33岁。其中慢性息肉性 2．1．2 皮肤准备 由于该手术所有操作均经脐部切 口进 胆囊炎1例 ，慢性结石性胆囊炎4例。患者体型偏瘦 ，美容要求高，B 行，并且该切 口较普通腹腔镜胆囊切除术的脐部切 口稍大，感染 超提示胆囊壁不增厚，非急性发作期 。 的几率可能增加 。因此 ，手术前应认真做好脐部的清洁护理 。术前 1．2 手术方法 ld应让患者彻底清洗脐部后用碘伏消毒(尤其注意皱褶深处的清 患者仰卧位 ，上半身抬高30。并向左倾斜15。。于脐上缘做 洁消毒)，术晨再次用碘伏消毒脐部 。 lcm的弧形切El，插入气腹针，制造气腹达到l5mmHg。再穿刺插 2．1．3 胃肠道准备 术前禁食高胆固醇及产气食物，术前 入10mm Trocar，置入30。腹腔镜 。观察胆囊底及体部，如明显粘 6h常规禁饮食 ，因手术需在全麻下进行，术前必须保证空腹 ，以防 连 ，0按常规 ，行 四孔或三孔法腹腔镜胆囊切除术。如无 明显粘 术中或术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 连 ，则将切El右侧沿脐皱襞扩大0．5cm，插入5mm Trocar，置入 2．2 术后护理 无损伤抓钳牵拉胆囊，显露胆囊三角，如胆囊三角解音0结构清 2．2．1 脐部切FI护理 脐部因皱褶多，平时不易清洁 ，易感 晰 ，将切 口左侧沿脐皱襞弧形延长 lCIIl，插入 10mm Trocar，作 染，因此 ，术后