不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较.pdfVIP

2012年 3月第7卷第8期 ChinaPracMed，Mar2012，Vo1．7，No．8 · 181 · 可比性。 1．4．3 无效 临床症状无 明显改善或加重，血清总胆红素 1．2 方法 对照组给予复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽、维 (TBIL)无明显变化或升高。 生素 C、肌苷等保肝治疗 ，对照组在保肝基础治疗上加用腺苷 1．5 统计方法 应用 SPSS11．0统计软件，采用t检验 ，计数 蛋氨酸 1000mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，l 资料采用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 O：／d，疗程均为4周。 2 结果 1．3 观察指标 观察治疗前后患者症状 、体征的变化、不 良 2．1 两组疗效比较 治疗组总效36例，总有效率90．0％；对 反应 ，并每周查肝功 1次观察TBIL、A 、ALP、GGT等指标 照组总有效25例 ，总有效率62．5％，治疗组效果优于对照组 变化。 (P0．05)。见表 1。 1．4 疗效标准 2．2 两组治疗前后肝功指标改变比较 治疗前两组各指标 1．4．1 显效 临床症状消失，血清总胆红素 (TBIL)下降大 比较差异无统计学意义 (P0．05)。治疗后两组总胆红素 于 50％ 以上 。 (TBIL)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)、谷氨 1．4．2 有效 临床症状消失，血清总胆红素 (TBIL)下降 酰转肽酶 (GGT)差异均有统计学意义 (P0．05)见表2。 2O％ ～50％ 表 1 两组疗效比较 3 讨论 蛋氨酸转丙氨基作用可以促进肝细胞再生，防止或减轻毒物 淤胆型肝炎可发生于任何一种病毒性肝炎的急性期或慢 和胆酸引起的氧 自由基对肝细胞的损伤，其又可抑制TNF．0【 性期 ，其 主要是由于肝细胞肿胀变性、炎性细胞浸润、间质纤 表达从而降低血清TNF水平 ，减轻肝内胆汁淤积和肝细胞损 维组织变多挤压胆小管，造成胆汁排泄受阻，最终导致但栓形 害的程度 。 成 ，肝细胞膜通透性变强 ，胆红素摄取、结合、排泄功能出现障 本文治疗组与对照组总有效率分别为 90％、75％差异有 碍造成黄疸。高度黄疸能够使得肝细胞胆汁分泌器 、毛细胆 统计学意义，两组治疗前后肝功指标 比较差异有统计学意义 管细胞的受损程度加重，最终导致恶性循环 。 (P0．05)。所以腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎疗效确切，值 腺苷蛋氨酸对细胞膜磷脂的甲基化作用有利于恢复膜的 得临床推广。 流动性及钠泵 、Na-H 转运活动，有利于胆汁的排泄。它通 参 考 文 献 过甲基化作用灭活儿茶酚雌激素，阻止雌激素对胆汁、胆盐成 分的不 良影响，恢复 Na+_K ．ATP酶活性、恢复细胞膜活动 [1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，中华医学会肝病分会 性，增加其活性，增加BSIF以促进胆汁的流动和排泄。腺苷 病毒性肝炎防治方案．传染病信息，2000，13(4)：141．150． 蛋氨酸的转巯基作用促使胆汁酸经硫酸化途径转化 ，增加体 [2] 陈从新 ．胆汁淤积分子机制 ．肝脏，2005，10：28． 内谷胱甘肽、牛黄酸浓度，达到抗氧化、解毒作用。另外腺苷 [3] 姚光弼．临床肝脏病学．上海：上海科技出版社，2004：481482 不 同剂量舒芬太尼复合左旋布 比卡因腰．硬 联合麻醉用于分娩镇痛效果 比较 曾华北 张瑞丽 陈艳萍 朱茜希 娄春燕 孙敏 李丽 周坤坤 腰-硬联合麻醉具有起效快，神经阻滞完善 ，可持续给药 1 资料与方法 等优点。舒芬太尼