多排螺旋CT动态增强对良、恶性肺结节的鉴别价值.pdfVIP

中华现代影像学杂志 Journal of Chin ese Modern Imaging 2 008 年第 5 卷 第 3 期 ·24 1 · 311 X 线平片影像学表现 ( 1) 长骨骨端偏心性生长, 呈 前, 骨破坏区与正常骨分界清楚, 有硬化缘, 肿瘤 内可见大小 囊性膨胀性溶骨性破 坏, 肿瘤 向横 径生长, 其 最大径往往与 不等斑点状钙化, 均与骨 巨细胞瘤不同[ 2 ] 。 骨干垂 直 。( 2 ) 溶骨 性破坏 区 内典 型表 现 为囊状 皂 泡影 。 323 内生 软骨瘤 发生于长 管状骨骨端的软骨瘤, 可出 ( 3) 骨破坏区与正 常骨分 界清楚, 极少有硬化缘与正 常骨分 现偏心性膨胀性骨破坏, 但 骨破 坏区与正 常有 分界清楚, 有 界处及膨胀 的骨皮质侵入软组织而形成筛孔样改变。( 4 ) 高 硬化环, 其 内可见较 多 的大 小不等斑 片状环状钙 化 可做 鉴 度膨胀 的肿瘤可穿破部分断裂的骨皮质侵入 软组 织而 形成 别[ 2 ] 。 肿块, 表示肿瘤生长活跃, 但仍属 良性范畴。肿块光滑完整, 324 动脉瘤样骨囊肿 多纵 向生长, 并 自皮质缺损 区向 范围与骨病变区相一致, 有时出现少量骨膜增生[ 1] 。 骨外膜下延伸, 晚期可 形成粗大 的纵行骨嵴或间隔。CT 或 312 CT 影像表现 ( 1) 病变呈膨胀性破坏, 有骨 壳包绕, MRI 扫描常见较多的大小不一的液—液平面及憩室样突起 。 边界清楚。( 2 ) 肿瘤组织 CT 值软组织密度, 约 32 ～110 HU, 上述种种检查方法有其各 自的特 点: X 线片有助于病变 多数无钙化 。还可显示肿瘤 内液化、坏 死 。( 3) 增 强后有 中 性质的判定, CT 有助于骨 内细微结构的显示, MR 以其 组织 等强化, CT 值 由 40 ～50 HU 增至 80 HU 左右 。亦有强化不 分辨率高特点, 且有助 于关节 内结构、软组织 内病 变及 骨髓 明显处为肿瘤 内液化、坏死区。( 4 ) 术后复发者, 不仅可见骨 内病变范围的显示 。 目前来看, 各种方法的选择只是信息上 质破坏, 且见外软组织瘤块, 或肿瘤呈结节 多层生长, 外面环 的互补, 而不是相 互取代, X 线仍 是骨 关节 系统疾患 的首影 绕不完整的骨包壳[ 1] 。 像学检查手段。应 了解各种影像检查方法的原理, 综合分析 313 MR I 影像表现 肿瘤呈膨胀性破坏, T WI 呈均匀中 各种影像上的异常所见, 并结合 临床 表现, 然 后再对病 变性 1 等或低信号强度, T WI 呈 混杂信 号, 有 些区域呈 高信号, 为 质做 出相应的影像诊断。 2 液化坏 死 或 出血 。肿瘤 内陈 旧出血, 有含 血黄 素 沉着 时, [ 参考文献] T WI 和 T WI 均呈低信 号强度 。MRI 还 可显示肿瘤 内液— 1 王云 钊, 兰宝 森 . 骨 关 节 影 像 学. 北 京: 科 学 出版 社, 2 0 02 , 4 77 - 1 2 液平面 。 4 78 . 32 鉴别诊断 2 刘 东凤 , 吴 振华 . 骨与 关 节影 像 鉴别 诊 断指 南. 北京 : 人 民军 医 出