中西医结合早期治疗对脑卒中中重度偏瘫患者运动功能恢复的影响.pdfVIP

· 3254 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Oct，19(30) 中西医结合早期治疗对脑卒中中重度偏瘫患者 运动功能恢复的影响 姜海涛 (陕西省榆林市第二 医院，陕西 榆林 719000) [摘要] 目的 探讨中西医结合早期治疗对脑卒中中重度偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法 将 l10例脑 卒 中中重度瘫痪患者分为2组各 55例 ，治疗组给予中西医结合方法治疗 ，对照组仅予西医方法治疗。在残损和残疾 两个水平上评测患者功能 ，比较 2组康复治疗后 的差异。结果 初 次评测 的各主要指标 2组 间无 明显差异 (P 0．05)；末次评测的FMA上肢、FMA下肢、FIM—ADLs、FIM—Mobility和 FIM每周增加值 2组 比较有显著性差异 (P均 O．O5)。结论 中西医结合治疗可 明显改善脑卒中后痉挛性瘫痪肢体的肌张力，同时可促进患肢功能的恢复，改善患 者的运动功能 ，提高其生存 自理能力。 [关键词】 中西医结合疗法；脑卒中；中重度偏瘫；运动功能 【中图分类号] R692．05 [文献标识码 】 B [文章编号 】 1008—8849(2010)30—3254—03 脑卒 中是指供应脑 的动脉、静脉系统病变 引起 的脑损伤 ， 纳片50mg，每 日3次 。2组可 同时配合运动疗法 、物理疗法 、 以动脉系统为常见，因为发病急骤而被称为急性脑血管意外 表 1 2组患者一般资料 比较 或脑卒 中(中风)，主要是指脑 出血和脑梗死 。但不论脑 出血 还是脑梗死 ，都离不开脑缺血的保护治疗。西医治疗改善缺 血有可能导致血肿增大或颅内盗血现象。而中药具有促进颅 内血肿吸收，改善 “占位效应”所致 的脑组织水肿 ，保护脑血 管，改善脑循环 ，从而改善继发性脑组织缺血性损害的作用 ； 还具有提高机体与脑组织的清除 自由基的能力，减轻 自由基 所致的继发性脑组织损害，从而促进脑神经功能的恢复，减少 并发症 的发生 。我院 2006年 4月一2o08年5月采用 中西医 结合方法早期治疗脑卒中中重度偏瘫患者以促进其运动功能 恢复，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 选择我院上述时期收治的中重度瘫痪的脑 卒 中偏瘫患者 110例 ，男 67例 ，女43例 ；年龄 39～77(52．3± 5．7)岁，人选标准：①均为首次急性发病患者；②通过头颅 CT 检查证实(但不一定是在24h内)；③ 只 以头颅 CT的结果为 准；④属于颈 内动脉系统供血区和累及 内囊的丘脑部位的脑 卒中患者 ；⑤发病后 24h内人院的住院患者 ；⑥ FMA(Fugl— 注 ：①初次评测时间是指发病至初次评测的时间间距 ；②观察时 MeyerAssessment)的上下肢 的运动总分≤50分 ；⑦在发病后 间是指末次评测和初次评测间的时间间距 。 7d内已经意识清醒 ，病情平稳 。排除标准 ：①既往有脑卒 中 针灸治疗 的常规康复疗法，每 日1次，均 以6周为 1个疗程 ，1 史；②短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经障碍、蛛网膜下 个疗程后评定疗效。2组治疗期间不得使用其他抗肌痉挛药 腔出血 ；③有严重的合并症；④双侧病变的患者。将 l1O例患 物，对高血压、糖尿病患者可给予降血压及降血糖药物治疗。 者随机分为治疗组和对照组各 55例。2组年龄 、性别、并发 1．3 评测指标 ①偏瘫评测用 Fugl—Meyer评测法…：上肢 症等一般情况比较无显著性差异 (P均 0．05)，具有可比性。 运动 (FMA上肢)的最高分为 66分，下肢 (FMA下肢)为 34 见表 1。2组患者在观察期间无一例死亡 ，亦无一例 中途退 出 分 ，上下肢的运动总分(FMA运动)为 100分。②残疾的评测 研究 。 用功能独立性评定 (FIM ) J：该量表 由 18个变量 (项 目)组 1．2 治疗方法 治疗组 ：① 自拟滋阴养血舒筋汤，方药组成 ： 成 ，每个变量的得