超短波结合抗生素治疗盆腔炎临床分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(下) 总第29期 78 ChineseManipulation8LRehabilitationMedicine2012，No．29 下肌瘤子宫呈均匀性或不规则增大，表面光滑 多发肌瘤者的子宫表面 果进行确定，因此手术前的超声检查显得十分重要，为了减少中转开腹 多凸凹不平，呈不规则增大。带蒂的浆膜下肌瘤可扪及质硬球状物与子 手术，我认为应注意 以下几个关键 问题 ：①手术适应症、肌瘤直径小于 宫相连 。黏膜下肌瘤患者的子宫多呈均匀性增大。 10cm，年龄小于45岁 ，子宫肌瘤数少于3个 的患者比较适合[3]。②避免 2 结果 遗漏的部位，若是多发性肌瘤应从子宫小切 口尽可能多的切除。③刨面 2．1 所有患者均于腹腔镜下顺利完成子宫肌瘤切除术，肌瘤直径 1．o～ 的缝合，对于子宫刨面缝合是手术的关键 ，创面2cm时应缝合 ，缝合时 lIcm，平均5．7cm，手术时间40～ 120min，平均 70rain，术中出血 5O～ 不需把子宫牵出腹腔，可将子宫创面顺次牵至切口下 ，于直视下缝合 ，肌 150ml，平均65ml，术后住院4～7d，平均 6d，无发热、出血 、感染等并发症 瘤切除时若发现切 口穿透宫腔，需先缝合子宫内 1／3肌层，以利子宫内 发生 ，切 口均 甲级愈合。术后随访均无复发 ，B超扫描有利于发现子宫 膜对合 ，多层缝合子宫残腔 以确保子宫切 口良好愈合 ，尤其是有生育需 小型肌瘤，鉴别肌瘤 的准确率较高。肌瘤声像图以不均质强 回声型较多 求的妇女 ，注意妊娠后有 引起子宫破裂 的危 险Ⅲ 。④手术 中和术后 出 见，回声较正常子宫组织强 ，常参杂一些点状低回声 区，可能是肌瘤含纤 血、我们的体会是于术前加用催产素或垂体后 叶素行肌瘤周围注射，以 维组织多少不同，加之其病理变化复杂，导致声像 图上多样化改变 。少 减少剔除肌瘤时的出血 ；同时注意对切开的浆膜面与子宫肌层进行电凝 数患者尚处于早期阶段，缺乏典型影像，可造成误诊或漏诊 或内凝止血；对于直径≥6cm 的肌壁 间肌瘤 ，子宫创 口出血及关闭应采 2．2 手术时间、术中出血量及其相关因素除有蒂的浆膜下肌瘤外，本组 用娴熟快捷的镜下缝合技术；对于浆膜下肌瘤，采用套扎止血。 显示，肌瘤大小与手术时间、出血量成 明显正相关，肌瘤越大，手术时间 综上所述 ，选择恰 当的适应症，具备 良好 的腹腔镜手术操作技巧，术 越长，出血量越多 。术后 3个月超声检查结果子 宫正常大小，肌层无异 前充分合理的检查，腹腔镜子宫肌瘤切除术是最安全有效的手术方法 。 常回声 ，6个月后超声复查无复发 。 参考文献 3 讨论 [1] 肖长凤，杨春燕．腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤 子宫肌瘤为女性盆腔最多见的肿瘤 ，估计35岁以上妇女每4或5人 剔除术的比较研究口]．海南医学，2009．09：225 中就有 1例患者[。传统子宫肌瘤切除术是经腹手术，近十几年来，随 [2] 刘彦．实用妇科腹腔镜手术学．北京科学技术出版社 着微刨手术的普及推广，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种全新的手术方 [3] 何玉玫，杨艳明．腹腔镜子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫 式。腹腔镜下行子宫肌瘤切除术具有创伤小 、术后恢复快、住 院时间短、 肌瘤 36饲临床分析EJ]．中国社区医师(医学专业)，2011．Ol：223 腹壁美容效果好等优点 。不仅保留了患者的生育能力 ，更重要的是维持 [4] 甄小文，吴绮霞，冯满欢，杨晓青．腹腔镜子官肌瘤切除术中先行子 了子宫的生理功能，保持了盆底结构的完整性 ，是一种治疗子宫肌瘤的