超声弹性应变率比值对颈部淋巴结病灶良恶性鉴别诊断的价值.pdfVIP

· 342· 中国临床医学影像杂志2012年第 23卷第 5期 JChinClinMedImaging，2012，Vo1．23，No．5 短篇论著 超声弹性应变率比值对颈部淋巴结病灶良恶性鉴别诊断的价值 Diagnosticvalue ofstrain ratio for differentiation ofbenign and malignantcervicallymph nodeswith ultrasonicelastography 沈锡琳 ，龙春艳 ，邓彩妹，杨清水，杨 文，张复华，曹修淮，刘文辉 (南方医科大学附属南海医院，广东 佛山 528200) SHENXi-lin，LONGChun-yan，DENG Cai-mei，YANG Qing-shu~YANCWen， ZHANG Fu—huo,CA0 Xiu—huai．LIU Wen—hui TheAffiliatedNanhaiHospital，NanfangUniversityofMedicalSconce，FoshanGuangdong528200,China) 摘【要】 目的：探讨超声实时组织弹性成像 (URTE)应变率 (Strainratio，SR)比值对颈部淋 巴结 (CLN)病灶 良恶性鉴别诊断 的价值。方法 ：对经手术或病灶组织活检病理证实的 144例共 376个 CLN病灶进行 URTE检查，获取弹性成像图后 ，启动弹性 成像 SR比值测量软件 ，测量病灶与周围对照组织的SR比值 ，以病理诊断为标准 ，采用受试者工作特征(ROC)曲线确定 SR比 值的临界值。结果：CLN良性病灶 SR 比值 ：1．28+0．45；恶性病灶 SR比值 ：2．21+0．68。二者差异显著，具有统计学意义(P0．01)。 通过 ROC曲线确定 SR 比值为 1．68，对应 的诊断敏感性为 86．9％，特异性为 86．3％，准确性为 86．70％，约登指数 (YI)为0．732， ROC曲线下面积 (AUC)为0．915。结论 ：SR比值可用于CLN良恶性病灶 的鉴别诊断，为 URTE检查提供 了较客观的量化指标 。 关【键词】 淋巴结；淋巴瘤 ；淋 巴转移 ；超声检查，多普勒 ，彩色 ；诊断，鉴别 【中图分类号】 R322．52；R445．2 【文献标识码】 B [文章编号】 1008—1062(2012)05—0342—04 超声实时组织弹性成像 (URTE)是近年来发展 的超声诊 显示屏上压力弹性标示在 4～5级变绿色并保持 5S以上时 ， 断新技术之一 ，在乳腺、甲状腺 良恶性肿瘤 的鉴别诊断中已 冻结并回放图像取 图。启动 SR比值测量软件 ，分别勾划 出病 显示 良好 的应用前景 。但对颈部淋 巴结 (CLN)病灶 的良恶 灶组织区与对照组织区作为对 比的感兴趣 区域 ，进行组织的 性鉴别诊断研究较少 ，且只进行弹性分级或评分 。在临床实 SR 比值测量。所有病例 的全部病灶 URTE检查均由同一台 际工作 中，受操作者主观 因素的影响，在相 同条件下，对 同一 百胜一MyLab90仪器完成。同一病例 ，单侧或双侧颈部的单个 病灶 URTE图像进行弹性分级或评分 时 ，不 同的医生可能给 或多个病灶 ，每一病灶均按颈部淋 巴结分区 单独记录弹性 出不 同的评分。本研究拟在 URTE图像评分的基础上 ，确定 成像资料 ：同一病灶均至少进行纵横两个不 同切面 的SR比 相对一致 的组织作为与病灶组织相对照的感兴趣 区，测量 值测量，按所测比值的几何平均数记录统计。 CLN良恶性病灶的弹性应变率 (Strainratio，SR)比值 ，推断病 对照感兴趣区确定原则 ：因CLN病变时，其周 围无相应 灶相对于相邻特定组织的硬度。 正常的淋 巴结组织作为对照感兴趣区，而颈部脂肪层薄 ．肌 肉多而细小 ，多呈纵行分布 。不 同颈区淋 巴结病灶的周 围组 1 资