68例0～3个月婴儿毛细支气管炎治疗体会.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Oct，19(30) ‘3297 ‘ 68例 0—3个月婴儿毛细支气管炎治疗体会 宇文阁 ，崔树彦 (1．河北省行唐县人 民医院，河北 行唐 050600；2．江苏省石家庄市第五医院，河北 石家庄 050021) [关键词] 毛细支气管炎；婴儿；气道梗阻 [中图分类号] R725．6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2010)3O一3297一O2 急性毛细支气管炎又称 喘憋性肺炎 ，是一种婴幼儿较常 量 4～6L／min，沐舒坦 15mg加生理盐水4mL，雾化吸入时间 见的下呼吸道感染，仅见于 2岁 以下婴幼儿，多数是 1～6个 为 10～15min，每 日2次 。②重型：给予三代头孢——头孢哌 月的小婴儿 。毛细支气管炎可 由不同的病毒所致 ，呼吸道合 酮舒 巴坦钠 100mg／(kg ·d)或一代头孢——头孢硫咪 5O 胞病毒 (RSV)是最常见的病原。此外副流感病毒、腺病毒、流 nlg／(kg·d)或头孢替唑 50mg／(kg ·d)，喜炎平 5mg／(kg · 感病毒 、呼肠病毒与鼻病毒均可 引起毛细支气管炎 ，少数者可 d)，细辛脑 1mg／(kg ·d)静脉点滴 ，氢化可 的松琥珀酸钠 5 由人肺炎支原体 引起 。毛细支气管炎发病原 因与该年龄气管 mg／(kg·d)；雾化吸人用一次性加氧雾化吸人面罩雾化 ，氧 的解剖学特点有关 。因微小 的管腔易 由黏液分泌物水肿及肌 气流量4～6L／rain，普米可令舒 0．5mg加生理盐水 4mL，每 收缩而发生梗 阻致肺气肿或肺不张 ，年龄越小梗 阻症状愈明 日2次，沐舒坦 15mg加细辛脑 8mg加生理盐水 4mL每 日2 显 。现将我院2008年 11月一2009年 4月收治的0～3个月 次，二者交替雾化吸入 6h1次。并给予氧气吸人2L／min，同 婴儿毛细支气管炎 64例治疗体会报道如下。 时抬高头部 15。。2型病例均雾化吸人后拍背吸痰 。重型合 1 临床 资料 并代谢性酸中毒、呼吸衰竭 、心力衰竭者均给予相应治疗 ，8 1．1 一般资料 64例均为住 院患儿 ，男 43例 (63％)，女 25 例给予丙种球蛋 白200rflg／(kg·d)静脉点滴 ，连用 2～3d。 例 (37％)，男：女为 1．7：1；年龄 0—3个月，其 中0～1个月 l4 2 结 果 例 (21％)，1～2个 月 25例 (36％)，2～3个月 29例 45例轻型病例40例治愈出院，5例好转 自动 出院，病程 (43％)；就诊时间1～3d。所有 患儿拍胸片 ，血常规检查 。病 5～7d；23例重型病例21例治愈出院，2例转上级医院，病程 情较重者做血气分析 ，c反应蛋 白，鼻咽拭子细菌培养 。诊断 10～l5d。无死亡病例 。 标准参照 《实 用儿科 学》第 7版 。临床分 型：轻 型 45例 3 讨 论 (66％)，重型 23例 (34％)。 毛细支气管炎是病毒性肺炎的一种特殊类型，病理机制 1．2 临床表现 为病变主要侵及直径为 75～300 m的毛细支气管，黏液分泌 1．2．1 轻型 精神较好 ，呼吸急促 ，轻度鼻扇 ，无发绀 ，肺部 物增加 ，有细胞破坏物 、纤维素堵塞 ，出现上皮坏死及支气管 呼吸音粗糙 ，轻度喘憋。吸气性三凹征阳性或阴性，可闻及哮 周 围淋巴细胞浸润 。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺 间质 ，从而 鸣音及 中细湿 音 ，心率 105～135次／min，心音有力 。 造成肺不张、肺气肿 。由于婴儿呼吸系统特点，发生毛细支气 1．2．2 重型 精神差 ，嗜睡或烦躁不安，发绀 ，呼吸 60次／ 管炎时小气道阻力显著增加 ，吸气与呼气阻力均增大，但以呼 min，喘憋重 ，鼻煽 ，吸气性三凹征阳性，心率 160次 ／min，听诊