调理脾胃法在肾脏疾病中的应用.pdfVIP

◎ DESAlNCED远YtLIOlrI)FC 第2091卷1年第Ol79期月总上··第半12月1刊期 点与代谢综合征极为相似，中满内热是脾瘅的核心病机 糖的目的。 J【J 。 此患者为肥胖型糖尿病，肥胖患者，膏脂痰浊积聚， 对中药治疗前后胰岛素、c肽分泌水平进行比较可 积久化热；脾运不及，壅滞中焦，土壅木郁，日久化热， 见 (见附表)，治疗前存在明显的高胰岛素血症，即胰 中满内热，伤津耗气，则见周身乏力、自汗出，热扰心 岛素抵抗明显，经中药治疗后，胰岛素及C肽逐渐恢复 神则致眠差早醒，土雍木郁，痰瘀互结，阻于胸中，则 至正常水平。由此可推测中药可改善胰岛素抵抗、纠正 心脏不适，其舌苔脉象等为肝 胃郁热、气血不畅之象。 高胰岛素血症，从而达到降低血糖、治疗2型糖尿病的 故以柴胡、黄芩、黄连清泻肝胃郁热，知母、天花粉滋 目的。 阴降火，恐苦寒过甚伤 胃以干姜护 胃，降香、丹参、牛 附表 1 用药前后胰岛素分泌水平对比 (pmol／L) 膝、地龙理气化瘀。二诊加大黄连、知母用量，为增加 清热泻火之力，加水蛭活血通络；三诊加瓜萎仁、清半 夏，寓小陷胸汤之意，可清化痰热。后加减使用上方， 且于用中药2个半月停用西药降糖药，后痰热之象渐去， 显现气阴两虚，脉络瘀阻之象，故于服药 1年半后，改 用干姜黄连黄芩人参汤加味，方以红参益气，黄芩、黄 连苦寒清热，山萸肉、葛根、天花粉滋阴清热，肉桂合 附表2 用药前后C-P分泌水平对 比 (pmoIIL) 黄连寓交泰丸之意，针对眠差早醒，水蛭、鸡血藤、三 七化瘀通络。至 2010年 7月 14日，患者明显好转，表 现怕热、夜问口干、舌红苔腻、脉滑略数，予小陷胸汤 加味，稳定后改水丸长期调理。 归纳治疗经过可见，此为土壅木郁，中满内热之证， 清热化痰、益气生津、化瘀通络为其总的治疗原则，据 各阶段不同表现，治疗各有侧重，灵活遣方用药，辨证 施治，达到满意效果。在服中药 2个半月后停用西药降 参考文献 糖药，停西药 3年半，血糖控制较理想。观察此病例可 [1]仝小林．糖络杂病论 M【】B京：科学出版社，2010：6．16． 见，中药具有确切的降糖作用，坚持服用能达到控制血 (本文校对：裴蓓 收稿 日期：2011-07．05) 调理脾胃法在肾脏疾病中的应用 凯斯尔 ·太外库 关键词：调理脾胃法；肾病综合征；中医药疗法 do／：10．3969j／．issn．1672-2779．2011．17061 文章编号：1672-2779(2011)一17-0090—02 祖 国医学对脾 胃的重要性早有认识， 《内经》日： 关这方面的体会 。 “脾 胃者，仓廪之官，五味出焉。”“谷气通于脾”；“胃 l 调理脾胃法在肾病综合征中的应用 者，五脏六腑之海也，水谷皆入于 胃，五脏六腑 皆禀气 肾病综合征可 由很多原因引起 ，但不管其原因如 于 胃。”《华佗中藏经》：“胃者，人之根本，胃气壮，五 何，大多均有水肿 ，大量蛋白尿、低蛋白血症及高胆 脏六腑皆壮也”。此均说明脾 胃正气之强弱与疾病之发 固醇血症等共 同症候。中医认为 ，水肿的形成与肺、 生有密切关系。其次调理脾胃的治则不但在消化系统疾 脾、肾三脏有关，脾能运化水谷精微与运化水湿。 《内 病中应用较广，而且在其它系统疾病中也很重要， 《内 经》日：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 经》：“治痿独取阳明”；《难经》：“见肝之病，知肝传脾， 上归于肺，通调水道，下输膀胱 ，水精四布，五经并 当先实脾”；唐代孙思邈：“五脏不足，调于 胃”。由此 行 ”。“诸湿肿满，皆属于脾”；浮肿 的形成主要由于大 可见，古人对治疗其它系统的疾病也多顾到脾 胃的功 量蛋 白尿，低蛋白血症所致。大量