股前外侧皮瓣游离移植修复踝足部复合伤的手术配合.pdfVIP

《海南医学)2olo年第21卷第 l8期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．21No．18September2010 气管导管的位置，准确、快速把气管导管送人气管 肺部感染、支气管黏膜损伤以及支气管痉挛等不 良 内，成功率高，为抢救争取时间 J，还可以通过纤维 后果。③妥善固定导管，避免随呼吸运动使导管上、 支气管镜了解患者呼吸道情况，并清除呼吸道分泌 下滑动而损伤气管黏膜。做好标志并记录气管插管 物。因纤维支气管镜具有镜体较软、可弯曲、直径 的刻度，随时观察标志是否改变，做好交接班。经常 小、操作简便等优点，避免盲 目插管不成功导致黏膜 检查气管导管深度，听诊双肺呼吸音情况。 损伤，呼吸、心脏骤停，大出血，喉头水肿和支气管痉 5 小 结 挛等风险 j。现己在临床上应用于气管插管，在抢 回顾以往危重患者抢救失败的原因，主要是不 救呼吸衰竭、呼吸骤停病人过程中起到重要作用。 能在短时间内准确开放气道，失去抢救的黄金时间。 因此，急诊科的医护人员都应加强培训，熟练掌握各 纤维支气管镜引导下行气管插管是在全程直视下插 种气管插管方法和技巧，提高抢救水平，同时在进行 管，安全可靠，且对患者气道损伤小，定位准确，为抢 抢救过程中还应注意：①病人的心理变化，气管插管 救争取了时间。纤支镜移动方便，抢救时可携带至 多用于临床危及生命的通气障碍，病情危重且变化 床旁操作，插管时间短，成功率高。还可有效清除气 快，病人常预感不测，惊恐不安，有濒危感，家属亦承 道分泌物。患者在短时间内能迅速建立有效的呼吸 担巨大的压力，因此插管前应向神志清楚的患者及 支持，是抢救危急重患者成功的关键。 家属解释插管的 目的及插管会给病人带来不适、难 参 考 文 献 受，安慰患者，缓解紧张情绪，操作时动作轻巧熟练， [1] 吴月兰．纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭 患者护理体会 [J]．福州总医院学报，2009，5(16)：187． 增加患者的安全感，操作中护士可轻握病人的手，低 [23 吴开松，启 勇，戴 莉，等．纤谁气管镜在困难气管插管中的 语安慰鼓励，给予精神支持，减轻患者心理负担。② 应用[J]．中国内镜杂志，2005，11(3)：311—312． 要及时清除呼吸道异物，严重缺氧者，在吸引前应增 (收稿 日期：2o1O—o6—13) 加氧浓度和通气量，以防止因吸引加重缺氧和通气 不足。吸引时应注意无菌操作，手法正确，避免产生 · 护 理 · 股前外侧皮瓣游离移植修复踝足部复合伤的手术配合 陈 蝶 ，陈茹妹，柯雅娟 (海南省人民医院手术室，海南 海 口 570311) 【关键词】 股前外侧皮瓣；手术配合；皮瓣移植 【中图分类号】 R473．6 文【献标识码】B 【文章编号】 1003-．．6350(2010)18—134—02 足踝部皮肤缺损是常见的损伤，常有肌腱骨骼 醉下，对患足彻底清创，去除失活、感染组织，用3％ 外露，需要用游离皮瓣修复。我院从2007年 3月至 双氧水、生理盐水、0．05％111型安尔碘反复冲洗创 2009年8月行股前外侧游离皮瓣修复足背踝部皮肤 面。测量创面皮肤缺损面积，根据创面的形状和大 缺损 16例，手术效果满意，现将其手术配合报道如 小设计皮瓣的轴心与面积。切开皮肤皮下组织至深 下 ： 筋膜，游离旋股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支和 l 资料与方法 伴行的静脉。受区处理：再次用3％双氧水、生理盐 1．1 一般资料 本组共 16例，男 12例，女4 水、0．05％III型安尔碘反复冲洗。解剖出受区血