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河 北 中 医 药 学 报 2010年 第25卷 第3期 · 8 · JOURNALOFHEBE1TCM ANDPttARMACOLOGY V0L25 No．3 2010 黼 关于肺主宣发肃降几个问题的探讨 河北医科大学第一医院中医针灸推拿理疗科 刘二军 王声强 吴中秋 刘雅芹 (石家庄050031) 关键词 肺；宣发；肃降；问题 中图分类号：R223．11 文献标识码：A 文章编号：1007—5615(2010)03—0008—02 肺主宣发肃降是肺的基本生理功能，也是肺气特有的 流涕等。 运动方式，是气的升降出入运动形式在肺的具体体现。肺 至于 “保持呼吸道的清洁”之功能，则当隶属宣发和 的宣发与肃降功能是一对相互对立统一的运动方式，二者 肃降两个方面。因为，呼吸道的清洁是以肺的吸进清气和 相反相成的活动形式对人体的呼吸运动、水液代谢及气血 呼出浊气为基础前提的，肺的宣发与肃降功能本身就是一 运行的调节有着至关重要的作用。临床上 ，掌握并利用好 对相互对立统一的运动方式。生理状态下，二者相互依存、 肺主宣发肃降的功能特点，能够准确地确立治疗原则，有 相互配合、相互促进，又相互制约，在相互对立 中求统一， 效地指导治疗呼吸系统、消化系统、泌尿系统、甚至心血 是肺气功能正常的保证。病理状态下，二者相互影响，宣发 管等系统的多种疾患。但是有关肺主宣发肃降的内涵及其 肃降任何一方的病变都可影响到相对的另一方，没有宣发便 外延的诠释，在中医界的认识并未统一，有些认识尤其是 没有很好的肃降。肺主气、司呼吸是通过肺的宣发与肃降功 在部分教科书当中的解释不合医理，并有悖于临床实际。 能来实现的，正是由于肺不断的吸入清气、呼出浊气，吐故 因此 ，很有必要进行一番深入地研究和探讨。 纳新，呼吸道才得以保持清洁，而仅以肺的肃降功能一个方 1 肃清肺与呼吸道内的异物以保持呼吸道的清洁与临床实 面显然是不够的。 际不符 2 与肺主宣发肃降功效相关的病机治法的问题应当理顺并 目前 ，有关肺主宣发肃降功能的基本含义在教科书中 明确 有着不同的解释，一部分教科书 对肺主宣发肃降做如 从中医理论上讲 ，一般将异物及痰均列为致病因素， 下的诠解：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。 当统属于 “浊”的范畴。那么， “排浊”理应归属肺气宣 肃降，是指肺气向下通降和使呼吸道保持清洁的作用。肺 发之功效——将 “浊”排除体外 ，这似乎是顺理成章的事。 主宣发的生理作用，主要有三个方面：一是通过肺的气化 但在中医治法当中，有宣肺化痰和降气化痰之分 ；方剂中， 作用，将体内的浊气排除体外。二是由于肺气的向上向外 又有止嗽散与苏子降气汤之别。前者宣肺化痰用止嗽散 自 周的扩散运动 ，将脾转输的水谷精微布散全身。三是宣发 不必言，而后者用苏子降气汤来降气化痰则可能出现逻辑 卫气、调节腠理的开合 ，将代谢后的津液化为汗液排除体 上的尴尬。鉴于上述原因，部分学者主张暂且将此问题搁 外。肺主肃降的生理作用也有三个方面：一是指肺能充分 置起来，在肺气的宣发与肃降作用 中皆不提 “肃清肺与呼 吸人 自然界之清气。二是将吸入的清气和脾转输 的津液和 吸道内异物”一项。3【其实，从治法上的角度分析 ，宣肺化 水谷精微向下布散全身，并将代谢产物和多余的水液下输 痰与降气化痰是有所不同的，宣肺化痰是针对表证而言， 肾和膀胱 ，变为尿液排除体外。三是肃清肺和呼吸道内的 降气化痰是针对里证而言。4【而化痰内涵的本身又包括了排 异物 ，以保持呼吸道的清洁。