中药为主治疗急性型特发性血小板减少性紫癜体会.pdfVIP

2010年 第25卷 第3期 河 北 中 医 药 学 报 VoL25 N “3 2OIO JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY ·27 · 中药为主治疗急性型特发性血小板减少性紫癜体会 河北省新乐市中医医院内科 忻胜芳 张仕忠 张 诚 杨 宾 (石家庄050700) 关键词 中药；凉血止血；滋阴补肾；急性型特发性血小板减少性紫癜；激素 中图分类号：11255．7 文献标识码 ：B 文章编号：1007—5615(2010)03—0027-02 特发性血小板减少性紫癜是临床上常见的出血性疾病 ， 表 1 治疗后不同时期临床症状情况 (例) 临床上分为急性型和慢性型两种。笔者以凉血止血、滋阴 补肾、调节免疫的中药 口服，配合小量激素治疗本病，效 果满意，报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 病例来源为我院2003年3月至2008年 2月确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜的患者 (均符 表2 治疗后不同时期血小板计数 (×1o9)分布情况 【例) 合 《当代中西医结合血液病学》中的诊断标准)共 43例， 其中男22例，女21例；年龄6～13岁，平均8．3岁；发病 至就诊时间1—5天不等，平均3天。32例发病前有上呼吸 道感染病史，11例无任何诱发因素；所有病例均有皮肤瘀 点、紫癜、瘀斑，19例有牙龈出血，16例有鼻出血，11例 有黑便，6例有尿血；38例血小板计数在2o～54×10’／L， 5例低于20x10’／L，最少的为 17 10／L，后5例均为住 3 讨论 院患者，其中3例在上级医院行骨髓象检查。 特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一组免疫介导的血 1．2 治疗方法 (1)激素治疗：常规首选糖皮质激素 小板过度破坏所致的出血性疾病。临床上以广泛皮肤黏膜及 口服，泼尼松 1mg／kg．d～，晨起空腹顿服，血小板计数上 内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小 升后逐渐减量，每周减5mg，至5ms／d，维持3个月 (常 板生存时间缩短等为特征。本病病因及发病机制不明确，考 规西医治疗维持6个月)。5例病情较重者，严格要求患者 虑与感染，特别是病毒感染、免疫异常、脾功能亢进有关。 卧床休息，避免受外伤，用甲泼尼龙琥珀酸钠250mg每 日 起病一般较急，以皮肤黏膜及内脏出血为主要临床表现。实 1次静点，共3日，后按前法服用泼尼松。(2)中药治疗： 验室检查以血小板计数减少 ，血小板平均体积偏大，出血时 无论采用哪种激素用法，均予凉血止血、滋阴补肾、调节 间延长为特征。目前公认的治疗方法是首选糖皮质激素，无 免疫中药汤剂 121服6个月。生熟地黄、炒山药各 10g，枸 效者手术切除脾脏或加用其他免疫抑制剂。对血小板总数 杞子、菟丝子各6g，丹参 1Og，知母、黄柏各6g，当归 9 20X10’的急性出血患者，强调卧床休息，应用止血药等 g，茜草根、白茅根、紫草根各 10g，大小蓟各6g，黄芪、 对症治疗。【] 陈皮、牡丹皮各 l0g，甘草 3g。上药加水400mL浸泡30 急性型特发性血小板减少性紫