大块中厚自体皮在功能部位感染创面的应用.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志1991年(第11卷)第 1期 及液氮异体皮，前者易发生积液，后者成活后在创 35．0％和27．5％(见附表)． ． 面占位，均影响皮片愈合． 三、植皮时问：伤后 2o天内行扩创植皮者 22个 (三)深Ⅱ度削痂创面，若需植皮，宜用刃厚 自 部位，伤后 21 30天植皮者 15个部位，伤后 3o天 体皮，不宜植中厚皮．其原因是深 Ⅱ度创面上皮在移 以后植皮者 3个部位 。 植皮片下生长迅速，将皮片顶离创面．同时，所植皮 四、手术方法： ， 片又建立了血运，皮片的创面 自行上皮化，形成皮 (一)新鲜肉芽创面行大块中厚皮移植．这类色ll面 赘．本组两例病人即因前臂植皮较厚，形成多处皮赘， 肉芽新鲜、坚实，血循丰富，植皮成活率高，术前玉 影响外观而要求将其去掉． 须特殊处理．植皮前只需将创面进行简单清创，去除 (四)深度烧伤一经治愈，即应用弹性织物加紧压 脓液、肉芽上的薄层脓苔和少许残存 的坏死组织，即 迫患处，减少瘢痕增生．同时外用瘢痕软化膏，配合 可受皮．创面给予少许青霉素，以预防溶血性链球菌 体疗、牵引(如手支架、手指橡皮筋牵引、171角牵引) 感染．植皮后皮片边缘间断缝合并留线打包固定，外 ■ 等，最大限度恢复功能及外形． 面再以厚层敷料包扎固定，术后 8天首次更换敷料． 参考文献 本组病例属这类创面者共 3o个部位(75％)，除 3个 ● 1．尹少杰，等．网状 自体皮移植的临床应用．解放军医学杂 部位皮片成活率在 70～95％外，其他27个部位皮片 志 1981；6：78． 成活率均在 95％ 以上． ZPetryJJ’eta1．ContractionandgrowthofwoundsCOV- endbymeshedandnon-meshed splitthicknessskin (二)混合度创面大块 自体中厚皮移植．混合度创 ． altS．BritishJofPlasticSurgery1986；39：478． 面是指在Ⅲ度肉芽创面中残留有散在上皮岛的创面． 3．陕声国，等．中小面积烧伤的治疗一附387倒病倒分析． 上皮岛有碍于大块 自体皮移植，故术中应用滚轴刀或 中华医学会烧伤外科学会第一次全国学术会议论文摘要选 编 1987：2 手术刀将上皮岛一一片除。操作方法如同切取断层刃 厚皮片，压迫止血后即可受皮，皮缘间断缝合，留线 打包固定，外以厚敷料包扎．本组病例属这类创面者 大块中厚 自体皮在功能部位 共7个部位(17．5％)，皮片均获100％成活． ． 感染创面的应用 (三)水肿肉芽创面移植大块中厚 自体皮片．这类． 第一军医大学南方医院烧伤科(510515) 周一平 创面 由于种种原因迁延 日久未能移植 自体皮，水肿 肉