腹膜后脂肪瘤的诊断和治疗：附3例报告.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志 1991年(弟-l1卷)第 6期 29 腹膜后脂肪瘤的诊断和治疗 (附3例报告) ● 鼓楼酬 2- 庆 摘要 腹膜后脂肪瘤临床报道较少。本文报告3例，J例为复发性脂肪瘤，另J例初诊时被误诊为妇 科肿瘤，J例漏诊腹膜后脂肪瘸，后2例经CT检查在术前得以确诊．本文探讨了腹膜后脂肪瘤的发病 特点和影像学检查价值，从临床和病理角度阐述了与脂肪肉瘸相鉴别的意义和方法．通过分析腹膜后 脂肪瘤的生物学特点和术后复发原因，探讨了手术治疗的原则和方法． 关键词 腹膜后 脂肪瘤 腹膜后脂肪瘤是指发生于腹膜后问隙的良性脂肪 14IIU左右的不规则条状影伴点状钙化。子宫左移， 肿瘤，并不包括发生在肾脏，肾上腺，胰腺等实质脏器 子 宫 体 及 颈 都 见 两 处 软 组 织 块 影， crtI=【 的脂肪瘤．既往木病临床报道较少，现将本院近 15 80—9∞IU．印象诊断：①腹J醐 旨肪瘤，畸胎瘤待排 年所遇 3例的诊治情况，结合有关文献报告如下。 ②子宫肌瘤。术巾见右下腹后壁有一巨大的黄色分 口}． 病例报告 状肿瘤，盲肠被推至脐上，下端与右侧附件粘连，肿瘤 例 1．女．，39岁．因上腹包块伴腹胀 2月余， 基底部星致密纤维化包裹右侧髂血管分叉处，并有直 以腹部包块原因待查入院。体检时于上腹剑突下}fJ及 ‘径 3cm 的坚硬肿块靠近髂血管。手术摘除脂肪肿瘤及 8×6era包块，边缘不清，活动度小，质小度硬，无触 肿块，并行子宫肌瘤剜出术．术后病人恢复 良好．病 痛．右下腹扪及另一类似包块。A超示肿块呈实质 理报告：① 腹膜后脂肪瘤及纤维组织细胞瘤伴骨化， 性，出波衰减．移l滟肠示升结肠 内侧有长约 7cm 的弧 ②子宫肌瘤。甘；院后进行放疗。 形外压迹，未见肠枯膜破坏。逆行肾盂造影未见异 例 1女，70岁。因下腹逐渐隆起伴腹胀 4月余， 常。剖腹探查见腹膜后胰腺前方有 12×12cm 火小 以 卵 肿瘤 入院．入院检查：下腹部明显隆起、对 ● 的类圆形-黄色分nl状‘肿瘤，质软，将 和十二指肠推 称，脐周触及 18×16em包块，边界不清，活动差， 向前方和右侧；在肠系膜搬都右侧另有20×12×8era 无触痛，无腹水征．B超予脐周见巨大实质性包块， 的类似肿瘤，周田有多 直径2～3cm的脂肪瘤．术 包膜完整，形态不规整．CT见腹腔内巨大的低密度占 巾摘除两处巨大的脂肪瘤，其余未予处理．术后恢复 位区，( l=《f-IIOHU,上至胰腺，下达膀胱，两侧 良好．病理报告：多发性脂肪瘤。 l阿瑚也充满类似低密度影，肠管被推向四劂 ．印象诊断： 7年后，病人因腹部包块复发并逐渐增人仆腹胀， 腹膜后巨火脂肪瘤。手术见来 自肠系膜两侧腹膜后 腰 酸痛 9个月，以复发性腹膜后脂肪瘤再次手术。 及盆腔腹膜后的黄色分nl状‘肿瘤，相互融合成巨块， 术 巾见升结肠 内侧，小肠系膜周阉的腹后壁上满布 I』据肝下至盆腔的腹后壁并凸进腹腔，包膜完整．切 火小不等的脂肪瘤，予逐一摘除，切下标木 7kg。术 开后腹膜可用手指分离出脂肪瘤间问隙及其 与肠系 后病理报告：多发性脂肪瘤伴日：血。 ’膜，髂血管，输尿管的问隙，摘除 10多块有完整包膜 例2。女，51岁．因右下腹无痛性包块20余天，拟 的脂肪瘤，标本总重5kg．术后病人恢复顺利。病理 诊。卵巢肿瘤 ，于 1990年7月入院。