新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院的发展思考——河南省宝丰县乡镇卫生院新农合制度实施情况调研.pdfVIP

v … n ^ n f c V ● U IVII 【摘要】新型农村合作医疗制度在我国实施 了已近七年， 随着新农合报销比例的逐年提高，基本解决了农民看不起 在七年 间，随着政府资助力度的逐年提高，新型农村合作医疗 病，不敢生病的现状 ，而随着住院人次的增加 ，电盘活了乡镇卫 基金的资金规模也在不断地扩大，如何使用好这么庞大的资 生院。新农合制度的实施无疑让农民、医疗机构和药商都获得 金 ，使老百性能够得到更好 的实惠是政府各部 门一直在研 究的 了丰厚的收益。表2是宝丰县乡级医院近几年的医疗数据。 问题 。而 乡镇卫生院作 为直接面对广大农 民的基层 医疗卫生机 二、存在 问题 构 ，并且是建立县 、乡、村三级医疗服务 网络的中间力量 ，在新 1、随着住院补偿 比例 的提 高，病人向上分流的现象凸显。 农合制度 的实施 中起着举足轻重的作用。本文 以宝丰县 乡镇卫 从以上数据可以看出，随着新农合报销比例的逐年提高，农民 生院近几年 的医疗数据为依据 ，对 乡镇卫生院在新农合制度 下 住院人次得到大幅提升 ，农民看病难 、看病贵的现象得以有效 如何健康发展谈一点浅见。 缓解，但是就医流向比例和基金流向比例却在逐年下降。虽然 【关键词】新型农村合作医疗制度 乡镇卫生院 报销 在乡镇卫生院住院的报销比例要高于县级及省市医院，病人在 医疗行 为 乡镇卫生院的住院人次比例却随着报销比例的提高呈下降趋 我国是个农业大国，农村居民人数占全国人数的70％左右， 势，病人向县级及以上医院分流的现象在逐年凸显，同时新农 所以 “三农”问题一直是我国经济稳定、社会稳定的根基。而医 合基金也在向县级及县以上医院分流。也就是说住院的人越来 疗保障问题更是解决农民后顾之忧的关键。新型农村合作医疗 越多，却有更多的人愿意到条件比较好的县级医院或省、市级 制度的产生 ，是解决农民看病难、看病贵的一个重大举措，也是 医院就医。从2008年到2011年 ，在乡级住院的人次变化不是很 让广大农民直接受益的一项伟大的民生工程。而乡镇卫生院作 大，但在县外就医的人数却已由2008年的4206入增加到2011 为直接面对广大农民的基层医疗卫生机构 ，并且是建立县、乡、 年的7912人，用于县外的基金支出占总支出的40％。 村三级医疗服务网络的中间力量，在新农合制度的实施中起着 2、报销 比例的提 高催生过度 医疗行为 ，医患双方互利于此。 举足轻重的作用。 在调研中我们发现 ，在乡镇卫生院住院的病人，五保臼居多，_大] 一 、 宝丰县实施新农合制度的基本情况 五保户住院可享受费用全iPi％．销，所以难免出现他们以卫生院 宝丰县2006年新农合参保人数为 240728，参保率58．14％， 为家 ，小病大养的情况。还有些病人，本来门诊治疗就可以冶』子『 筹集基金总规模为 1335．54万元 ，2012年参保人数 425610，参 的小病，却力、于里住院手续，因为门诊冶疗报销比例很低，还不如 保率为99．3％，筹集基金总规模 12342．69万元。随着筹集资金总 办理住院个人负担的少。还有些病人，本来 5天就可以出院的， 规模的迅速大幅度增长，农民的住院补偿费用也得到大幅提 却愿意再住上两天，为了 “使治疗更彻底”，因为多住几天院对 高。表 1是自新农合实施以来宝丰县乡镇卫生院的住院费用报 个人来说负担的费用很少 ，而医院又不能催着病人出院，也不 销比例的情况。 愿催着病人出院。这些现象部属于过度医疗行为，对医疗资源 表 1 和基金都是一种极大浪费。由上表数据可以看出，随着逐年报