瑞芬太尼对心率影响的临床与实验研究.pdfVIP

· 1047 · 中国临床药理学与治疗学 ◇药物治疗学 ◇ 中国药理学会主办 CN34．1206／R．IssN loo9—250l E—mail：ccpt96@21cn (30111 2009Sep；14(9)：1047—1051 瑞芬太尼对心率影响的临床与实验研究 李力兵 ，苏 畅 ，马 兰 ，高长青 中国人民解放军总医院心血管外科暨全军心脏外科研究所，北京 100853； 武警广西总队医院外二科，南宁530012，广西 摘要 目的：观察瑞芬太尼对心率(HR)及心率变 关键词 瑞芬太尼；心率；心率变异性；离体心脏 异性的影响，并探讨其作用机制 。方法 ：临床部 灌注；机理 分 ：选择行择期手术的全麻患者 40例 ，分为单纯 应用瑞芬太尼组 (R组)和阿托 品预处理组 (A 中图分类号：R965．2 组)，每组 20例。R组患者静脉恒速泵入瑞芬太 文献标识码 ：A 尼 2t~g／kg，泵速为 1gk‘g～。min～；A组患者阿 文 章 编 号：1009—2501(20O9)09—1047—05 托 品0．5mg肌 肉注射 30min后 ，给予瑞芬太尼 方法同R组。记录用药前后各时间点的 HR和低 瑞芬太尼是一种新型 阿片受体激动剂，具 高频比值 (LF／HF)。实验部分 ：雄性 SD大 鼠24 有起效快 、镇痛效果强、半衰期短、剂量容易控制 只，随机分为3组(n=8)，行离体心脏灌注，c组 等优点，因而被广泛应用于临床麻醉和术后镇痛 ， 为空白对照，RIO组和 R30组分别灌注瑞芬太尼 但瑞芬太尼也像其他阿片类药物一样具有呼吸循 10ng／mL和 30ng／mL。记录用药前后各 时间点的 环抑制、肌僵直、术后恶心、呕吐等副作用，其 中对 HR和左室发展压 (LVDP)。结果 ：组 内比较 ：R组 循环系统影响较大 I3J。本研究分两个部分，第 患者的HR和 LF／HF值在用药后各时间点均降低 一 部分 是 临床研 究，采 用 TCI泵，瑞 芬 太尼 (P0．05)：A组给药后 的各时间点 HR和 LF／HF 2t~g／kg泵速为 1z／g·kg～ ·min～，观察给药后不同 值未出现有统计学意义的变化。组间比较 ：在给 时间点的心率 (HR)及心率变异性 (HRV)的变化， 药后 的各 时间点 ，R组 的HR和 LF／HF值低 于 A 同时还观察了阿托品能否消除瑞芬太尼对 HR的 组 (P0．05)。动物实验部分瑞芬太尼 10ng／mL 抑制作用，为临床更合理的使用该药提供一定依 和 30ng／mL对 离体 鼠心 的 HR和 LVDP均无影 据。第二部分是实验研究，应用 Langendorff装置 ， 响。结论：通过本研 究发现瑞芬太尼主要是通过 观察瑞芬太尼对离体大鼠心脏 HR及心肌收缩力 抑制 中枢神经系统或破坏心脏 自主神经系统平衡 的影响，以探讨瑞芬太尼对 HR影响的作用机理。 而使 HR及心率变异性明显降低 ，而阿托品可 以 1 材料与方法