奥氮平单药治疗急性躁狂发作的疗效分析.pdfVIP

2010年 12月第 17卷第 34期 药物与临床 奥氮平单药治疗急性躁狂发作的疗效分析 张 建 (江苏省海安市第三人 民医院，江苏海安 226600) [摘要]目的：比较奥氮平单药与氯丙嗪联合丙戊酸钠治疗躁狂症的疗效与副反应 。方法：将 门诊和住院患者63例随 机分为治疗组 30例和对照组 33例 ，分别给予奥氮平 (治疗组)和氯丙嗪联合丙戊酸钠 (对照组)治疗 ，治疗 8周。用 Bech—Rafaelsen躁狂量表 (BRMS)评定疗效 ，用副反应量表 (TESS)评定不 良反应 。结果 ：治疗组痊愈 9例 ，显进 13 例，进步5例，无效 3例 ，总有效率为 73．3％；对照组痊愈 8例 ，显进 l5例 ，进步 6例 ，无效4例 ，总有效率为 69．7％； 两组 比较 ，差异无统计学意义。结论 ：奥氮平是一种治疗急性躁狂发作安全有效 的药物。 关【键词]奥氮平 ；氯丙嗪 ，丙戊酸钠 ；躁狂发作 [中图分类号】R971+．43 f文献标识码]B 文【章编号】1674-4721(2010)12(a)一075—02 关于双相情感性精神障碍躁狂发作的治疗 ，一般都是采 2结果 用情感稳定剂联合抗精神病药物作为治疗方案 ，但是经典的 2．1两组 临床疗效 比较 抗精神病药物容易导致锥体外系副反应 (EPS)、迟发型运动 治疗 8周末治疗组痊愈 9例 ，显进 13例 ，进步 5例，无 障碍以及其他副作用 ，致使许多患者不能耐受。近年来发现 效 3例 ，总有效率为 73．3％；对照组痊愈 8例 ，显进 15例，进 非典型抗精神病药物对躁狂和抑郁都具有 比较好 的疗效 ．正 步6例 ，无效4例 ，总有效率为69．7％。两组比较 ，差异无统 逐渐被作为情感稳定剂来使用 。本院 自2008年 1月起应用 计学意义 (x2=O．24，PO．05)。 奥氮平 (欧兰宁)单药治疗急性躁狂发作 ，现报道如下 ： 2．2两组量表评分 比较 1资料与方法 见表 1 1．1一般资料 为2008年 1月～2009年 11月本 院门诊和住 院的患者 ， 表 1 两组治疗 前后 BRMS评分比较 (X~S 均符合 《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD一3)躁狂发 作诊断标准。Bech—Rafaelsen躁狂量表 (BRMS)评分≥16分 ， 排除合并有其他精神疾病或躯体疾病和脑器质性疾病 ，酒精 和药物依赖者 ，妊娠或哺乳期妇女及有严重攻击行为或 自伤 自杀行为者 。共人组 63例 ，随机分为治疗组 (单用奥氮平 )3O 例和对照组 (氯丙嗪联合丙戊酸钠 )33例。治疗组 30例 ，男 16例 ，女 14例 ，平均年龄 (29．72~8．45)岁 ，平均病程 (4．82~ 2．57)年 ；对照组 33例 ，男 17例 ，女 16例 ，平均年龄 (30．55~ 由表 1可知 ，两组治疗后 BRMS评分均较治疗前显著下 9．21)岁 ，平均病程 (5．35~3．36)年 。两组一般情况比较 ，差异 降，且随着治疗时问的延长下降更为明显 ，提示两种治疗方法 无统计学意义 (尸0．05)。 治疗急性躁狂发作均有较好的疗效 ；在治疗 的第 1周末 ．治疗 1．2方 法 组的BRMS总分与对照组相 比，差异有统计学意义 (P0．01)， 治疗组奥氮平起始剂量 10mg／a，治疗剂量 l0～20mg／d： 在治疗的第 2周末 ，两组相比，差异有统计学意义 (P0．05)。 对照组氯丙嗪起始剂量 50mg／d，治疗剂量 300～400mg／d．同 2．3不 良反应 时联合丙戊酸钠治疗 ，丙戊酸钠起始剂量0．6g／d，1周 内加 治疗组 的不 良反应有嗜睡(7例)、体重增加 (6例)、EPS 至 1．2g／a。疗程8周 。治疗期间不使用其他抗精神病药物。失