奥沙利铂联合ELF方案治疗晚期胃癌疗效观察.pdfVIP

现代肿瘤医学 2010年 12月 第 18卷第 12期 · 2447 · 奥沙利铂联合 ELF方案治疗晚期胃癌疗效观察 付方现，韩文青，冯献明，侯献珍 摘【要】 目的：观察奥沙利铂联合ELF方案治疗晚期 胃癌患者的疗效和不 良反应。方法：71例晚期 胃癌 患者随机分为治疗组(奥沙利铂+ELF方案)和对照组(ELF方案)。奥沙利铂 100mg／m ，静滴2h；ELF方 案：足叶乙甙 100mg，静滴3h，第 1—5天；亚叶酸钙200mg／m ，静滴2h，第 1—5天；5一FU500mg／m ，静滴 2h，第 1—5天。3周重复，至少2个周期后评价疗效和不 良反应。结果：观察的71例患者均经病理学确 诊，治疗组36例中CR4例，PR19例，总有效率为63．9％(23／36)；对照组35例中CR3例，PR11例 ，有效 率40．O％(14／35)，两组总有效率比较差异有统计学意义 (P0．05)。两组疾病进展时间及生存期比较 ， 差异均无统计学意义 (P0．05)。患者不 良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和外周感觉神经毒性。外周 神经毒性中，治疗组为47．2％，对照组为8．6％，两组比较差异有统计学意义 (P0．05)，但均经对症处理 得到缓解。其他不 良反应中，两组比较差异均无统计学意义 (P0．05)。结论：奥沙利铂联合 ELF方案治 疗晚期 胃癌有效，不 良反应发生率低。 【关键词】奥沙利铂 ；胃肿瘤；化学疗法 【中图分类号】R735．2 【文献标识码】A DOI：10．3969／j．issn．1672—4992．2010．12．56 【文章编号】1672—4992一(2010)12—2447—02 胃癌是 目前世界范围内最常见的恶性肿瘤之一 ，也是恶 100mg／m ，静滴2h，d。两组均在化疗期间常规给予5一HT3 性肿瘤死亡的主要原因之一。虽然手术治疗是 胃癌的根治 拮抗剂预防呕吐。21天为 1个周期，完成2个周期以上者作 性的治疗方法，然而80％以上 的胃癌患者在就诊时已为晚 为评价病例。治疗前后详细记录临床症状及不良反应 ，并进 期。单纯手术治疗效果较差，5年生存率在20％一30％。同 行血常规 、肝功能、肾功能、心电图、x线、超声等检查。 时，胃癌治疗失败的重要原因是远处转移。因此 ，近 20年来 表 1 71例晚期 胃癌患者临床资料 n 胃癌的综合治疗倍受关注，以多药联合全身化疗可明显提高 中晚期胃癌的生存率，但尚无统一的标准方案 J。我院采用 奥沙利铂联合ELF(足叶乙甙+亚叶酸钙+5一氟脲嘧啶)方 案和单用ELF方案治疗71例晚期胃癌患者，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我科 自2005年4月至2007年8月收治住院晚期胃癌患 者71例，均经病理组织学确诊 ，具有可测量的肿瘤病灶。男 44例，女27例。中位年龄52岁(41—65岁)，TNM分期均为 1．3 评价标准 Ⅲ一Ⅳ期，其中管状腺癌 15例，乳头状腺癌 11例 ，粘液腺癌 临床近期疗效参照WHO实体瘤疗效评定标准 (1999)， 10例，印戒细胞癌 12例，低分化腺癌 23例。71例患者中淋 分为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)、无变化 巴结转移29例，肝转移22例，腹腔转移 l9例，肺转移9例， (NC)和进展 (PD)，以CR+PR为有效。化疗不 良反应按 骨转移3例，有8例同时有 2个或以上部位转移。有45例为 WHO评定标准(1999)进行评价，分为0—1V度。 新确诊患者，26例既往 曾经接受过化疗。将 7l例患者随机 1．4 随访 分