成人骨性安氏Ⅱ类1分类错拔牙矫治前后颌骨及牙位的变化.pdfVIP

‘ 1162‘ 实用医技杂志 2010年 12月第 l7卷第 l2期 -J0uma10fPracticalMedicalTechniⅡue8，December2010，VoI ． 17，N0．12 成人骨性安氏Ⅱ类 1分类错猞拔牙矫治前后 颌骨及牙位的变化 山西省人 民医院(030012) 王明源 安氏Ⅱ类 1分类错袷是比较常见的错袷 畸形 ，对该病例 值及变化量的统计分析见表 1。治疗结果表明，前牙覆耠、覆 治疗的各种报道不少，而成人病例的治疗研究报道较少。本 盖、U1一SN、U1一NA 、UI—NAmm、上唇一E线、下唇一E线明显 研究通过临床应用MBT直丝弓矫治技术拔牙治疗安氏Ⅱ类 减小，差异有统计学意义。L1一MP、L1一NB、L1一NBmm及下颌 1分类成人错袷患者，比较矫治前后颌面硬组织及牙位的变 平面角变化不明显。下磨牙高度明显增高，上下切牙高度明显 化，探讨成人安氏 Ⅱ类 1分类错耠畸形的矫治特点。 减少。上磨牙略有增高无统计学意义，见表2。 1 资料与方法 表 1 头影测量结果前后比较 (=9) 1．1 一般资料 ：本研究选择山西省人民医院口腔正畸科门诊 病例中9例安氏Ⅱ类 1分类错袷畸形患者 ，其中男性 4例， 女性5例，年龄2239岁，平均30．5岁。磨牙关系完全远中7 例，远中尖对尖 2例，前牙覆袷为Ⅲ度，前牙覆盖为 6mm以 _卜，上切牙唇倾，软组织侧貌基本上为 Ⅱ类侧貌。 1．2 矫治方法：设计为其中3例拔除上颌第 1双尖牙和下颌 第2双尖牙，3例拔除上下第 1双尖牙 ，3例拔除上颌第 1双 尖牙及下颌中切牙。矫正器选用 3M公司的MBT直丝托槽 ， 对不同支抗需求的病例，分别采用 口外弓、腭杆、Nace弓和 Ⅱ 类牵引。矫治过程：第 1阶段 ：排齐整平上下牙列，用0．036或 0．041cm镍钛丝，采用尖牙向后结扎控制尖牙并弓丝末段回 弯排齐牙列，必要时上颌作一小平导。然后用 1．143cm高弹 圆丝继续排齐整平上下牙列 ，配合 Ⅱ类牵引，力值300go第 2 阶段：关闭拔牙间隙及颌关系调整 ，放置0．048curx0．064cm 不锈钢方丝 1～2个月，使牙弓彻底整平 ，使用滑动法关闭拔 牙间隙，整个矫治过程中使用轻力约 100～150g。第 3阶段 ： 牙位细调整，换用 1．02cm高弹圆丝8周，必要时颌问垂直牵 引，使牙弓关系更紧密。 1．3 测量方法：每位患者治疗前后取记存模型，确定磨牙关 系，测量覆耠覆盖大小及拥挤度。治疗前后拍摄正中咬合位 表2 矫治前后切牙圾磨牙位置改变的平均值(n=9) 头颅侧位片用以测量矫治前后软硬组织的变化。矫治前后的 测量结果采用配对t检验，以P0．05为差异有统计学意义。 测量项 目包括：SNA、SNB、ANB、SN—MP、FH—MP、Y轴 、u1一PP 距、U6一PP距、L1一MP距、L6一MP距、前牙覆牙合、覆盖等。 切牙及磨牙位置的变化测量采用S-FH坐标分析法，即 以S点向FH平面作垂线，此垂线为 sP，以sP及 FH两直线 建立直角坐标系，然后测量上下切牙及上下第 1恒磨牙到sP 线的距离。测量项 目包括：① MSS--SP：上颌第 1恒磨牙牙冠近 中点到sP线的距离。② Mis—SP：下颌第 1恒磨牙牙冠近中点 到sP线的距离。③ Iss—sP：上中切牙切缘到sP线的距离。④ Iis—sP：下中切牙切缘到sP线的距离…。 ‘ 2 结 果 3 典 型 病 例 9例患者经 l4～25个月 ，平均 19．5个月的治疗 ，取得了 患者女 ，25岁，恒牙耠。检查：恒磨牙完全远中，上下牙列 较好的矫治效果，前牙覆盖 、覆袷达到正常，后牙分别为中性 拥挤 I度，前牙覆袷Ⅲ度 ，覆盖 8．5mm，上下切牙唇倾。诊断： 关系、完全远中或开始远中关系。9例患