代谢综合征的治疗进展.pdfVIP

·368 · ProceedingofClinicalMedicine，May．2012，Vol21No．5 代谢综合征的治疗进展 谷鸿彦 (高碑店市 医院 ，河北 高碑店 074000) 代谢综合征 (Ms)是一组复杂的代谢紊乱症候 胰岛素抵抗和中心性肥胖是争论的焦点。长期的高 群 ，是 由体内多种代谢成分异常聚集而引起的一系 血糖会导致机体微血管病变及脂质代谢紊乱 ，会增 列病理 、生理变化。该病的发病率正逐年升高 ，且对 加机体患高血压、血脂病、肥胖等疾病的风险。因此 患者的身体影响较大 。本文对代谢综合征的定义、发 学者认为胰 岛素血症是引起代谢综合征 的主要病 病机制、治疗及预防作一综述 。 因。但是近年来 ，学者认为肥胖在代谢综合征的发生 MS是一种合并葡萄糖与脂质代谢紊乱及高血 发展 中起到 比胰岛素拮抗更强 的作用 。有研究认 压等综合征，伴有低密度脂蛋 白胆 固醇升高和高密 为_5]同体重 的肥胖人群 中，发现内脏脂肪组织超标 度脂蛋 白胆固醇降低。临床表现包括高血压 、血脂异 人群 比未超标人群的胰岛素拮抗更为显著 ，并且肥 常、糖耐量异常、凝血异常及血液总炎性因子浓度升 大的脂肪细胞还能释放各种细胞 因子 ，释放的各种 高 。因此代谢综合征患者较易发生糖尿病 、高血压、 因子有利于诱发代谢综合征[5]。其 中，目前发现的有 冠心病 、脂肪肝等综合性疾病口]，严重影响患者的身 瘦素 ]，是脂肪细胞 自身产生并维持机体能量代谢 体健康和生活质量。2000年美国人 口普查预测在20 平衡 的重要多肽激素 ，能通过与下丘脑等特异性受 ～7o岁之间的成人中受代谢综合征累及者占24 ， 体结合 ，减少食物摄人 ，增加能量效果 ，参与能量调 在中国该 比率为 10％，并且该病 的发病率也在逐年 节[7]。此外有研究发现细胞 内钙离子浓度升高在代 上升 2【]，因此提高对代谢综合征的认识及重视预防 谢综合征发病过程中起到重要作用 。钙离子浓度升 和合理治疗具有重要价值。 高能易化胰岛细胞刺激一分泌偶联机制导致高胰岛 1 代谢综合征的认识 素血症的发生和提高骨骼肌及脂肪细胞产生胰 岛素 1．1 代谢综合征的定义 抵抗 ，同时能促进血管收缩 ，在肥胖、心血管疾病的 Reaven[3]对脂质异常、高血压 、高甘油三脂血症 发病机制 中具有重要作用，最终导致机体组织细胞 等代谢紊乱汇集在一起 ，同时将胰岛素抗性作为主 的损害[8]，可能导致代谢综合征 的发生 ，对胰岛素抵 要特点，提出X一综合征的概念 。之后对代谢综合征 抗的患者发现骨骼肌及脂肪细胞 内的钙离子浓度升 的提 出及诊断标准经历 了学术界的各种讨论和修 高∞3。 改。直到 2005年，国际糖尿病联盟 (IDF)综合了来 2 代谢综合征的治疗 自世界六大洲糖尿病学 、代谢病学 、营养学、心血管 2．1 代谢综合征的非药物治疗 病学、血脂学、遗传学 、公共卫生学等专家的意见，对 非药物治疗在代谢综合征中的治疗具有重要意 代谢综合征做出了统一的定义。代谢综合征的定义 义。临床指南均有强调改善生活方式治疗代谢综合 以中心肥胖为中心，将腰围的大小作为诊断指标 ，同 征，主要通过改善饮食、适量运动、减轻体重等治疗 时结合机体三酰甘油水平升高、高密度脂蛋 白胆固 方法治疗代谢综合征。 醇水平 降低、血