带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析.pdfVIP

2012年3月第7卷第8期 ChinaPracMed，Mar2012，Vo1．7，No．8 · 135 · 带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析 韩鹏 郭淑华 【摘要】 目的 观察带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院36例 股骨干骨折带锁髓内钉固定治疗患者临床资料，观察其治疗疗效。结果 随访时间平均 13个月，所有病 例均骨性愈合 ，无感染，髓内钉断裂，锁钉断裂等发生。结论 带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折，固 定坚强可靠 ，符合生物力学固定原理，有利于骨折愈合，关节功能好，远期并发症少，对于提高患者的生 活质量具有重要的意义。 【关键词】 股骨干骨折；带锁髓内钉；骨折固定术 随着交通运输建筑业的发展，股骨干骨折的发生率逐年 3 讨论 增加 ，选择合理 ，可靠的治疗方法，尽早手术，坚强固定，早期 带锁髓内钉符合生物学固定原理 ，固定后对力学的传导 锻炼 ，对于提高患者的生活质量具有重要 的意义。过去常用 是应力分享式，弯曲应力几乎为0，对肢体生物学干扰少 I3。 切开复位或闭合复位外固定支架固定，或切开复位髓内钉固 由于带锁髓内钉近端和远端均有锁钉，可静力固定也可动力 定 ，或切开复位钢板螺丝钉固定。其缺点是手术时间长 、出血 固定，从而防止骨折端旋转移位和重叠移位，恢复下肢长度 ， 多、骨膜剥离广泛、骨折固定不牢、易发生骨折不愈合。交锁 使其手术适应证比普通髓内钉明显扩大。交锁髓内钉技术对 髓内钉治疗股骨干骨折因其具有损伤小、固定牢靠及骨折愈 骨折周围组织损伤小，操作安全，固定可靠，且主动活动肢体 合率高等特点而被广泛运用于临床…。我院于2009年3月 或部分负重时，交锁钉与髓 内钉之间以及髓内钉与骨内膜间 至2011年3月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 36例，取得 的微动形成骨折端的微动 ，有利于刺激骨痂生长，增加骨折愈 了满意的疗效，现报告如下。 合早期的牢固性，不影响骨折愈合的时间，愈合率高；同时还 1 资料与方法 可进行早期关节功能锻炼，因其抗旋转和纵向稳定，防止骨折 1．1 一般资料 本文选择36例骨折患者，其中男26例 ，女 处短缩 ，最大限度地维持骨折块对合关系及抵抗变形力，明 10例，年龄 l9～68岁 ，平均39岁。车祸伤28例，重物砸伤 5 显提高了复杂骨折的治疗效果。 例，跌伤3例；闭合性骨折3O例 ，开放性骨折6例。伤后距手 带锁髓 内钉适用于股骨干小转子以下至膝关节间隙 9 术时间从伤后2h～12d。 em以上各种类型的闭合性骨折，尤其适用于多发多段粉碎性 1．2 治疗方法 人院后所有患者术前均行血、尿常规、肝功 骨折 ；传统钢板内固定为偏心固定 ，手术切 口大 ，骨膜损伤大 ， 能、乙肝表面抗体、凝血时间、心电图等各项实验室检查 ；拍摄 破坏了骨折周围的血运，造成骨折延迟愈合及不愈合 的可 股骨干全长正侧位片，测量髓腔直径 ，选择各种规格的带锁 能 ：并且钢板固定容易造成应力遮挡导致骨质疏松及内固 髓内钉并消毒。患肢胫骨结节骨牵引或股骨结节牵引 7—14 定取出后再次骨折。带锁髓内钉 固定是一种轴 向型固定，就 d，待全身及局部情况稳定后实施手术，采用硬外麻醉或全麻， 像骨折的内夹板一样镶嵌于骨髓腔内，而且依靠髓内钉远近 患者取平卧位 ，患侧臀部垫枕，股前外侧切 口，长约5cm，如 段的带锁钉固定骨折，不仅可以保持肢体的长度，而且有效地 粉碎可适当延长，依次切开皮肤、皮下、筋膜 ，沿股外侧肌与股 控制骨折端的旋转，增强了骨折的稳定性。 直肌间隔分离显露骨折端 ，清除断端血肿和嵌入的软组织， 骨折患者的治疗不仅是使骨折愈合，治疗的最终 目的是 远近端髓腔扩髓 ，由近端逆行打入导针经梨状窝穿 出，用 8 使患者尽早 ，最大范围恢复功能活动。全部36病例均遵循的 mm硬髓腔锉扩髓 ，由小号到大号每次增加 1mm适当扩髓。 是局部和全局兼顾的原则。患者术后第二天开始进行床上局 由臀部导针