丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死30例疗效观察.pdfVIP

医药2012年3月第 7卷第 7期 ChinaPracMed,Mar201，voI_7，0l7 · 169 · 1．3 评定标准 按照WHO统一评价标准 ，疗效分为完全缓 亚叶酸钙能增强其抗肿瘤作用，曾作为治疗晚期大肠癌的标 解 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)和进展 (PD)，毒副反应 准放方案。为进一步寻找更加有效 的治疗方案 ，有报道与顺 分为0一IV度。3个周期后评价疗效 ，有效病例4周期后评 铂合用能提高疗效，但数组随机分组试验表明有效率和生存 价疗效。统计学方法采用 检验。 率未超过单用 5-FU。近年国外报道与奥沙利铂合用有效率 1．4 结果 高达 34％一67％。奥沙利铂与顺铂均为铂类抗癌药 ，奥沙利 1．4．1 近期疗效 治疗组 CRO，PR14例，SD12例 ，PD5例； 铂属于新的铂类衍生物，作用机制均 以DNA为靶点，两者在 对照组CRO，PR3例，SD17例，PD9例。两组总有效率分别为 结构上的差异是顺铂的氨基被奥沙利铂的 1．2-二氨环己烷基 45．1％(14／29)和 10．3％，治疗组优于对照组， =4．04，P 团代替，其阻断DNA复制和转录的作用更强。奥沙利铂通过 0．05。 产生烷化结合物作用于 DNA，形成链 内和链问交联 ，从而抑 1．4．2 毒副反应 治疗组恶心、呕吐发生率 78．9％，其中I 制DNA的合成与复制。奥沙利铂与 DNA结合迅速，最多需 度 36．6％，1I度 41．8％；对 照组发生率 85．5％，其 中 I度 l5rain，而顺铂与DNA的结合分为两个时相，其中包括一个 66．3％，Ⅱ度 19．6％，两组差异无统计学意义 ，P0．05。治 48h后的延时相。复制过程中的DNA合成，其后 DNA的分 疗组白细胞下降发生率 I度 15．1％，对照组 22．9％，两组差 离、RNA及细胞蛋白质的合成均被抑制，某些对顺铂耐药的 异无统计学意义，P0．05。治疗组神经毒性发生率66．7％， 细胞系，奥沙利铂依然有效，并且奥沙利铂没有顺铂的肾脏毒 其中I度 62．1％，lI度 4．6％，主要表现问为肢端感觉异常， 性和卡铂的骨髓毒性。在体外及活体内的临床前研究表明， 对照组无 1例发生神经毒性。本组患者未 出现 明显肝肾 奥沙利铂对大肠癌细胞株及顺铂耐药的细胞株等多种肿瘤有 毒性。 显著的抑制作用 ，与 5-FU有明显的协同作用。我们对 比研究 2 讨论 奥沙利铂与顺铂分别与5-FU合用的疗效，结果奥沙利铂组的 5-FU在大肠癌的治疗中一直是应用最广泛的化疗药物， 有效率 (45．1％)显著高于顺铂组 (10．3％)，P0．05。毒副 对其他实体瘤尤其消化道肿瘤也有 良好疗效 ，在肿瘤内科治 反应方面，两组恶心、呕吐反应及对骨髓影响均相近，神经毒 疗 中占有重要地位。5-FU通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶 性治疗组发生率较高，主要表现为肢端感觉异常，但停药后可 而抑制DNA的合成，此酶的作用可能把 甲酰四氢叶酸的一碳 消退。本研究表明，奥沙利铂联合 5-FU治疗晚期大肠癌疗效 单位转移给脱氧尿嘧啶核苷一磷酸合成胸腺嘧啶核苷酸 ，加用 较好，毒副反应轻，患者均能耐受，可作为一线用药用于临床。 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死 3O例疗效观察 孙敬玉 郭子江 【摘要】 目的 观察丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 入选60例 急性脑梗死患者，随机分为观察组 3O例和对照组30例 ，以血栓通 、奥扎格雷钠和阿司匹林为基础治疗， 观察组在基础治疗上予丁苯酞软胶囊0．2g，37)；／d口服，依达拉奉 30mg，2次 ／d静脉滴注，疗程 2周。 对照组在基础治疗上予依达拉奉 30mg，2次／d静脉滴注，疗程2周。对比临床疗效和神经功能缺损程 度评分。结果 两组神经功能缺损评分均有所改善，但观察组疗效明显优于对照组 (P0．05)，差异有 统计学意义。结论 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效满意，值得