体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会.pdfVIP

170 内蒙古中医药 强扫描需要做动脉期、静脉期二期扫描或动脉期、静脉期和实质 刺药理作用是消毒透脓；赤芍药理作用是清热凉血、散瘀止痛；红 期三期扫描，这样就要求造影剂注射速度快，剂量足够。人工注射 花油药理作用是活血通经、散瘀止痛 。诸药碾碎用红花油调匀外 已不能满足临床需要 ，现大多应用高压注射器注射 。速度2．5ml- 敷患处，增加了药物对皮肤的通透性，每天两次。止痛效果好，皮 3．5ml／s，量为7515Oral。这样一旦出现造影剂外渗时，皮下就会有 下硬结肿块吸收快，无其他不良反应，操作简单，价格低廉，值得 大量的造影剂淤积，皮下形成硬结肿块 。由于造影剂渗透压高，引 临床推广应用。 起局部剧烈疼痛、肿胀 ，如不及时处理，会引起局部组织细胞脱水 参考文献 甚至坏死。传统的方法用热毛 巾外敷或硫酸镁稀释液外敷都起到 f1】李时珍．本草纲 目．华文出版社．2009．62—89． 一 定的治疗效果，但症状缓解和肿块吸收不理想。作者在临床治 [2]薛雅卓，张敏．外敷诊疗外周静脉输液外渗致肿胀的研究进展． 疗过程中，采用中医中药治疗，治疗效果明显优于传统方法。 护士进修杂志，2008，23：1209—1211． 中药组方 中贝母药理作用是抗菌、镇静、镇痛、抗溃疡 ；乳香 3【】边小辉，冯瑞娟．静脉炎防治与护理进展．解放军护理志，2008，22： 药理作用是活血散瘀、消炎止疼 ；三七药理作用是消肿止痛 ；皂角 56-57． 体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会 杨小丹 施雄 文 关键词：体外冲击波碎石 ；泌尿系结石 ；护理 中图分类号：R472．9 文献标识码 ：B 文章编号：1006～0979(20l0)16—0170—02 体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的有效手段之一，该方 2．2．2调整水囊 ：充盈水囊至水囊与局部皮肤紧密接触 ，排尽囊内 法创伤小，费用低，病人痛苦小，疗效快。它能迅速解除泌尿系的 气体，水囊及皮肤表面充分涂抹耦合剂，以防局部皮肤损伤及降 急性梗阻，有效防止结石造成的肾功能损害、肾绞痛、泌尿系感 低冲击波能量消耗。 染。其碎石原理是利用椭球反射体中的电极在其第一焦点复式高 2．2．3密切观察病人 的面部表情、面色、脉搏、血压、疼痛情况 ，必 压放电，由于液电效应而产生冲击波，冲击波通过椭球面反射穿 要时进行心电监护 ，发现异常可暂停治疗，查找原因对症处理，症 过水和人体软组织至椭球的第一焦点，当人体结石处于第二焦点 状缓解后可继续进行。 时 ，由于结石对冲击波的阻抗 比水和人体软组织大得多 ，就会在 2．3术后护理：大部分病人碎石后可有不同程度的头昏，疲乏感四， 结石上产生很大压力和张应力，从而把结石粉碎至足以随尿液排 应扶患者上下床，以免发生意外，少数患者伴有恶心，呕吐。嘱患 出体外的细度。对大多数结石直径在0．5～2．Ocm之间的患者 ，均宜 者卧床休息，一般 1-2天均可恢复。 行体外冲击波碎石。但碎石前要做好血常规、肾功能、心电图、双 2．3．1饮水与活动：术后应鼓励患者大量饮水，每l， 肾B超、静脉肾盂造影检查，有严重 的心脑血管疾病 、出血性疾 保持每 日尿量大于 2000ml，大量饮水可增加尿量，促进结石的排 病、急性尿路感染、严重肥胖、骨骼畸形、心力衰竭、严重心律失常 出，减少粉碎后结石的淤积 ，也可防止术后 出血形成血块堵塞尿 等均不宜碎石。 路。在大量饮水的同时，在病情允许的条件下，作一些跳跃或其他 I临床资料 体育运动，如跳绳、跳跃、蹬楼梯等。一般是肾结石卧床休息13 2003年 1月～2009年 12月，经体外冲击波碎石共 1809例， 天后，输尿管结石和膀胱结石 24小时后开始运动，尤其是直径大 其中男性 1542例，女性 237例；年龄为9～75岁。肾结石 295例， 于 1．5ciTl的结石，主要是使结石缓慢排出，防止大量结石突然充 输尿管结石 1514例；结石大小为0．3emxO．8cm～2．Ocmx2．8cm。经 填输尿管而发生堵塞 ，引起石街和继发感染。每次活动宜在饮水 碎石后半年对病人进行观察与回访，复查结石全部排出 16