61例后腹腔镜肾切除术病人的护理.pdfVIP

维普资讯 · 210 · 《天津护理))2008年8月第 16卷第4期 被唤醒 ，能回答简单问题，但仍处于嗜睡状态，这时应尽量避 自伤或兴奋伤人等意外。消除病人周围的不安全隐患，双手 免在患者床边讨论病情，专人护理至清醒。及时鼓励安慰患 “戴手套 “或者用约束带固定，以防拔管。遵医嘱给予安定或 者，告诉患者手术很成功，已经安全回到病房。详细的给予术 咪唑安定，分次静脉注射，必要时辅以氯丙嗪25 肌注或静 后宣教、讲解各种仪器的作用，留置各种管道的必要性及注意 脉给予异丙酚(1～2)mg／kg·h，但要注意观察患者的呼吸情况， 事项，减轻术后心理应激反应。本组2例患者在全麻术后第3 因异丙酚对呼吸有抑制作用。本组3例谵妄躁狂等过度兴奋 天及第4天出现幻觉。护士用亲切低柔的语言耐心解释，否 患者经过镇静处理，24～48h后 ，症状好转，逐渐恢复正常。 定他们的幻听、幻视，并反复讲解 目前 的真实情况，让其了解 4体会 医护人员及亲人们都很关心他，阻止幻觉的延伸 ，减轻症状。 通过上述护理，本组 l3例老年全麻术后精神障碍患者 3 适当放宽探视制度 ，减轻患者的孤独感。对出现精神障碍的 ～ 5天全部恢复正常，无一例留有后遗症。随着社会老龄化 患者家属，护理人员应告知他们此为老年全麻术后常见的并 的到来及医学技术的发展，意味着有更多的老年患者接受麻 发症，取得家属的配合。鼓励家属在床边多与患者沟通 ，帮助 醉手术治疗 。笔者认为此症状应告知患方 ，有利于医患双方 患者回忆曾经记忆深刻的、高兴的事情，将患者的思维引导到 共同积极应对。老年全麻术后急性精神障碍不容忽视 ，了解 现实中来。2天后患者的幻觉症状减轻，3天后幻觉消失。 相关因素指导医疗活动，制定护理措施，降低其发病率、减轻 3．2．1合理给氧 当全麻患者清醒后，继续低流量给氧，延长 症状、缩短病程。但由于我们总结的护理体会的局限性，还有 给氧时间，避免低氧血症。在病情允许 的情况下，给予半卧 待于同仁们继续研究探讨，完善治疗和护理措施。 位 ，利于通气。 参考文献 ： 3．2．2及时有效的镇痛镇静 疼痛的刺激、体位的不舒适，使 [1]KanekoT，TakanhashiS，NakeT，eta1．Postoperativedelirium 患者难于入眠，增加心理生理应激反应，从而引发内分泌紊 followinggastrointestinalsurgeryinelderly0ations[J]．SurgToday， 乱。因此，术后及时有效的镇痛镇静也是必要措施之一。现 1997，27(2)：107—110 我科对老年全麻术后患者均采用 自控泵持续静脉给药止痛 [2]Rolfson-DB，McElhaney—JE．Incidenceandriskfactorsfordelirimu 治疗。 nadotheradverseoutcomeniolderadultsaftercoronmyarterybypass 3．2．3营养支持 老年患者对水、电解质营养的缺乏调节能力 graftsmgery[J]．Cna-J-Cardiol，1999，15(7)：771 差 ，大手术后的禁食水及恶性肿瘤患者的消耗是导致营养缺 [3]杨学权．老年人术后认知障碍[J]．现代麻醉杂志．2003，12(4)： 863 乏的原因。本组2例患者术后并发低蛋 白血症 ，因此合理的 (2oo8—02—21收稿 ，2008—05—15修回) 营养支持是必要的。 3．2．4安全护理 对谵妄躁狂患者采取专人守护，防止坠床、 61例后腹腔镜肾切除术病人的护理 胡梦玲 (天津医科大学第二医院，天津 300211) 关键词 肾切除术 ；后腹腔镜 ；护理 中图分类号 R473．6 文献标志码