活体肝移植术患者术中每搏量变异度变化及临床意义.pdfVIP

山东医药2012年第52卷第 15期 活体肝移植术患者术中每搏量变异度 变化及临床意义 翁亦齐，喻文立，杜洪印，王 刚，强 酤 (天津市第一中心医院，天津300192) 摘要：目的 探讨成人活体部分肝移植术患者术中每搏量变异度 (SVV)的变化规律及意义。方法 对32例 患者于静吸复合全麻下行部分肝移植术。分别于切皮前即刻(To)、无肝期5rain(T。)、30rain(TO)、新肝期5rain (L)、30min(T)和术毕(T)记录SVV、心排血量 (co)、心脏指数(cI)、HR、MAP、CVP、肺动脉毛细血管楔压(Pc— WP)和混合静脉血氧饱和度(s0)。结果 与 To时比较：SVV于T，升高，T， 降低 ，T 时恢复至切皮前水平 ； CO和cI于T 降低 ，L 时升高；HR于T 时升高；MAP于T 降低， 时恢复至切皮前水平；CVP和PCWP于 T 降低，rr3时升高，T 时恢复至切皮前水平；sO2于T ：降低 ，T3一时升高 (P0．05或P0．01)。结论 SVV于 无肝期时升高，新肝期时降低 ，术毕时恢复至切皮前水平。提示活体肝移植术无肝期时血容量不足，此期机体对液 体治疗的反应性较好 ，需积极补液治疗；而新肝期时机体对液体负荷的反应效果下降，应避免过多补液。 关键词 ：肝移植；每搏量变异度；血流动力学 中图分类号：R657．3 文献标志码：A 文章编号：1002—266X(2012)15-0026-02 Changesandclinicalsignificanceofstrokevolumevariation inadultpatientsundergoing Iivedonorlivertransplantation WENGYi-qi，YU耽n—li，DUHong—yi．，WANG ，QIANGZhe (TianjinFirstCentralHospital， 0 in300192，P．R．China) Abstract：Objective Toinvestigatethecharacteristicsandsignificanceofstrokevo]ttmevariation(SVV)inadults undergoinglivingdonorlivertransplantation(LDLT)．Methods Thirty—tworecipientsweretreatedwithfightlobeadult— to-aduhLDLTundertheinhalation—intravenouscombinedanesthesia．SVV，cardiacoutput(CO)，cardiacindex(CI)， HR，MAP，CVP，pulmonarycapillarywedgepressure(PCWP)andmixedvenousoxygensaturation(SiO2)wererecor— dedbe~reskinincision(T0)，at5min(T1)nad30min(T2)ofanhepaticphase，5min( )and30min(T4)ofneo— hepaticphaseandtheendofoperation(TO)．Results CompraedwithTo，theSVVincreasedatTl～Tzanddecreasedsig— nificantlyatT3一T4．TheCOandCIdecreasedatTl～T4andincreasedatT5．TheHRincreasedatT1～T5．TheMAPde— creasedatT1一T4．TheCVPandPCWPdecreasedatTl—T2andincreasedatT3．Th eS 02decreasedatTl～T2andin— creasedatT3～T5(P0．05，P0．01)．Conclusions TheSVVincreasedduringanhepatiephase，decreasedduring neohepaticphaseandreturnedtothebaselineattheendofoperation．PatientsundergoingLDLT needvolumeexpansion