集束干预策略与先心术后呼吸机相关性肺炎的护理体会.pdfVIP

· 106 · 中国现代药物应用2012年 4月第6卷第7期 ChinJM0dDrugAppl，Apr2012，Vo1．6，No．7 术。另外，有针对性地对患者进行恰当的心理护理 ，争取患 中国民族民间医药，2011(13)． 者积极配合治疗，也是中毒救治护理的一项重要内 。护 [2] 郝晓云，冯红礼．香蕉水急性中毒院前急救26例．齐齐哈尔医 理人员应早期认识其病程，为患者提供积极的治疗与护理， 学院学报，2011(05)． 提高抢救成功率 ，挽救更多患者的生命。 [3] 耿光照，蔡天文．院前救治重度经口急性中毒 127例分析．中国 社区医师(医学专业)，2011(10)． 参考文献 [1] 郝静．急性百草枯中毒不同预后患者院前急救影响因素分析 集束干预策略与先心术后呼吸机相关性肺炎的 护理体会 孙景茹 王秋红 刘宏 【摘要】 目的 呼吸机集束化干预策略在预防先心术后呼吸机相关性肺炎中的护理分析。方法 采用集束干预策略，对我院自2009年8月至2011年6月入住 ICU的2921例先心术后机械通气婴幼儿 进行肺部管理。结果 通过实施呼吸机集束化干预策略管理，先心术后VAP发生率明显下降。结论 集束化干预策略可效降低先心术后VAP的发生。 【关键词】 呼吸机相关性肺炎；呼吸机集束干预策略；护理 对我院2008年6月至2011年8月先天性心脏病手术入 湿化影响气体交换反复吸痰增加感染机会。声门下和气管 住ICU的2921例患儿采取集束干预策略预防呼吸机相关性 套管气囊上方常有大量分泌物积聚，间断声门下分泌物引流 肺炎的护理经验总结如下。 是有效的VAP预防方法…。观察 口腔黏膜情况 ，2次／d棉 1 资料与方法 球清洁牙齿、舌面和牙龈，口唇涂抹润唇剂。护理液选用2％ 1．1 一般资料 男 1824例 ，女 1097例。年龄 3月龄 一6 氯已定或生理盐水。带管超过24h采用擦洗 +冲洗法行 口 岁，平均年龄2．7岁。体重 4．6—18kg。其中室 间隔缺损 腔护理，此时注意套管气囊压力 ，防止误吸；每 1—2小时变 1264例、房间隔缺损642例、法洛氏四联症924例、右室双出 更体位 ，加强体疔 ；吸痰前后纯氧2rain吸入、膨肺。严格 口l8例、完全型心内膜垫缺损 13例、部分型心内膜垫缺损 无菌操作，禁止生理盐水或任何溶液经气管插管注入肺部。 26例、肺静脉异位引流 13例、肺动脉闭锁3例、单心室 1O 加强呼吸道加湿、应用化痰药物、正确体疗可有效促使痰液 例、大动脉转位 8例。术后机械通气 3．2h一42 d，平均 排出；积极营养支持、保持内环境处于相对衡定状态、合理使 3．5d。 用糖皮质激素。 1．2 方法 2 结果 1．2．1 床头抬高30。一45。角，头偏 向一侧，减少口鼻腔分 本组97例出现不同程度VAP，男63例，女34例。39例 泌物及胃内容物误吸。抬高床头排除相应禁忌证如血流动 最终因多器官功能衰竭死亡，其余经积极采取各种有效对症 力学不稳等情况。鼻饲时调整进食速度与量，少量多餐，避 处理顺利脱机转出ICU。 免返流误吸；制订好拔管计划，每 日评估记录机械通气患儿 3 讨论 心、肺功能，血流动力学。心肺功能稳定患儿，每天早上交班 呼吸机集束干预策略：主要包括抬高床头、每 日“唤醒计 划”、消化性溃疡的预防、深静脉血栓 (DVT)的预防 等，其 前暂停镇静药 ，声音刺激促醒 ，通过 GCS评分观察患儿的神 他干预策略包括严格执行手卫生、加强呼吸机管道管理、严 经系统情况以重新评估患儿的病情及