关节镜下缝合锚技术治疗肩关节Bankart损伤.pdfVIP

· 70 ·(总870) 中医正骨2012年 11月第24卷第 i1期 · 综 述 · 关节镜下缝合锚技术治疗肩关节Bankart损伤 李坤祥 ，张治宇 ，刘元禄。 (1．青海省海西州人民医院，青海 海西 817000；2．中国医科大学附属第四医院， 辽宁 沈阳 110032；3．辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 l10039) 摘 要 讨论了肩关节Bankart损伤的定义、诊断和治疗方法。阐述了关节镜下缝合锚技术的适应症和禁忌症，介绍了该技术的 操作方法，认为相对于开放性手术和其他关节镜技术，关节镜下缝合锚技术治疗Bankart损伤具有一定的优势。 关键词 肩脱位 Bankart损伤 关节镜 缝合锚 肩关节为全身活动度最大的关节，所以脱位率较 Bankart损伤主要症状为肩部疼痛，易疲劳，肩 高，有研究表明肩关节脱位的发生率 占全身所有关节 “滑进滑出”不稳定感，有时仅表现为 “肩峰撞击综合 脱位中的40％ ～50％。肩关节脱位以前脱位为主，首 征”。查体可有前移恐惧实验阳性 ，关节前方松弛，关 次脱位后，再次脱位率较高。而 Bankart损伤是复发 节松弛。CT表现关节盂唇有撕裂外，可伴有小的撕 性前脱位最常见的原因和最重要的病理基础。以往， 脱骨折块。MRI表现为关节盂唇与关节盂缘之间有 开放性手术方法为Bankart损伤的治疗的金标准…。 高信号，三角形关节盂唇变钝移位、消失或钙化 (图 自从 1993年 Wolf等首次将肩关节镜下缝合锚技术 1)。MRA检查对比度更加强烈，并可见造影剂通过 用于治疗 Bankart损伤并取得了令人满意的结果 损伤处渗漏至盂唇与透明软骨之间。 后 J。越来越多研究表明这种技术的临床效果可以 和开放性手术相媲美，并在某些方面优于开放性手 术 叫J。Meta分析显示，2002年以后关节镜下缝合 锚治疗Bankart损伤在再脱位率及再手术率上优于开 放性手术 。而且众所周之，关节镜下手术具有创伤 小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点。 关节镜下缝合锚技术在治疗Bankart损伤方面具有 良 好的应用前景，现将具体方法及进展介绍如下。 1 Bankart损伤定义、诊断、治疗方法的发展 Bankart损伤是由英 国人Bankart于 1923年最先 图 1 典型 Bankart损伤的MRI表现I箭头标记处) 描述并报道_6】。广义的概念一般都把盂肱关节囊一 Bankart损伤被报道并命名后的很长时间内，开 盂唇损伤统称为Bankart损伤，标准的Bankart损伤 放性手术一直是治疗的金标准。随着关节镜技术的 为：前下盂肱韧带和盂唇复合体 自关节盂前方附着处 出现和发展，关节镜治疗逐渐应用于Bankart损伤的 撕脱，并伴有肩胛骨颈处骨膜破裂，在关节盂与盂唇 诊断和治疗。1980年Johnson将u形钉用于关节镜 之间形成一个很明显的空隙。如果韧带盂唇复合体 下 Bankart损 伤 的治 疗 。1987年 Morgan和 撕脱时，带下肩盂前方或下方的一片骨质，这种损伤 Bodenstab首次报道采用关节镜下经关节盂骨隧道 称为骨性 Bankart损伤(BonyBankartLesion)。研究 缝合技术治疗 Bankart损伤 J。1988年，Wiley报道 表明盂唇提供了整个关节盂50％的深度 J。Bankart 采用关节镜下铆钉治疗 Bankart损伤 lo]。1993年 损伤时盂唇复合体的撕脱使关节盂深度明显减小，关 wolf等首次将肩关节镜下缝合锚技术用于治疗 Ban— 节囊张力降低，导致盂肱关节前方不稳定而出现复发 kart损伤并取得 了令人满意的结果 j。目前，此项 性肩关节前脱位。 技术得到了