周围神经松动术的研究进展.pdfVIP

462 · 综述 · 周围神经松动术的研究进展 裴飞 ，王艳 【关键词】 神经松动术 ；周 围神经 ；张力；滑动 【中图分类号1 R49；R651．3；R493 【D()ll 脑卒中偏瘫患者多伴有肩痛 ]，其 中一部分即是 械方面主要是改善神经张力 ，运动和挤压神经 ；生理方 由于神经张力的改变而导致 。目前对于周围神经的直 面主要在于促进神经内的血液流动 ，神经冲动的传导， 接徒手治疗方法介绍较少 ，本文介绍对于神经疼痛 的 轴浆的运输和降低炎性物质的敏感性 。 一 种徒手治疗方法一神经松动术 ，适用于修复正常的 2 神经松动术的手法分类 神经生理和机械性问题，并减轻神经系统的原发痛I2]。 神经松动术 (theneurodynamictechnique)是通过多关 神经松动术有张力、滑动两种分类 ，通过多关节的 节的摆放和运动，从而将力直接作用到神经组织上的 被动运动作用于神经上，当关节运动时，张力会在凸侧 一 种徒手治疗方法 ，与其它治疗方式联合治疗神经 关节面增加 ，即在关节运动反方向神经被动的拉长，凹 肌肉紊乱是一种相对较新且正飞跃发展的徒手治疗技 侧关节面则相对缩短 ，从而形成神经的滑动和张力 。 术 ]。神经松动术主要作用在于改善神经血液循环 ， 滑动手法需要在关节活动范围内大范 围的活动，主要 降低神经张力 ，减少粘连 ，恢复神经正常的生理功能， 是固定一端神经，另一端活动 ，目的是让邻近的相关神 本文从原理及作用 、手法分类 、主要神经的松动操作方 经结构活动，对于减轻疼痛和增加神经的移动更加适 法 、临床应用 四方面介绍此治疗方法。 合 ，主要用于损伤的急性期；张力手法在关节活动终末 1 原理及作用 端活动 ，两端固定 ，同时多个关节一起活动 ，单个关节 对于神经张力影响较小，因为神经会 向活动的关节滑 周围神经由神经纤维、结缔组织 以及血管所组成 动 ，从而减少了局部神经的张力，多个关节同时活动则 的复杂组合结构 ，神经纤维具有传递信号和在结构上 会避免这种情况 ，张力手法 目的是调节神经的张力 ，主 连接神经细胞体与其传感器的功能，对张力及压力非 要在神经的粘滞性范围内活动，手法适宜，就可能改变 常敏感 ，而神经内膜 、神经束膜、神经外膜作为神经纤 神经 的粘滞性及其生理功能，主要用于损伤 的恢复 维外围连续的层状结缔组织 ，具有保护神经的连续性 期 引。 作用，周围神经的血供 由节段性沿着神经走行进入 的 大血管提供 ，在神经外膜 、神经 内膜纵 向走行 ，神经束 3 主要神经的松动手法操作 膜斜 向走形，血管之间相互吻合 ]。由于此种结构，当 此方法操作过程速度要匀速 ，并按一定的顺序进 做神经松动术时血液从大血管流到神经外膜 ，又到神 行，每次牵拉 时间为 1～10s。 经束膜 ，再到神经内膜 ，最后到达神经纤维 ，这样不仅 3．1 正 中神经松动术 患者仰卧 ，将患侧肩关节外展 能够促进血液循环 ，而且还能改善神经压力和张力 ，恢