滋补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病增效减毒作用的临床研究.pdfVIP

黼 滋补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病 增效减毒作用的临床研究 陈顺中 袁灿兴 常华军 吴年宝 全亚萍 袁成业 (1．南京中医药大学附属泰州市中医院，江苏泰州225300；2．上海中医药大学附属龙华医院，上海200032) 摘 要 目的：观察滋补肝肾通络解毒中药熟地平颤汤减味方对美多巴治疗帕金森病增效减毒作用的临床疗效 方 法 ：将 40例帕金森病随机分为治疗组和对照组各 2O例 。对照组继续原有西药治疗，治疗组同时加用熟地平颤汤减味方。 2组疗程均为 3个月。观察2组I床疗效及治疗后帕金森病统一评分量表(UPDRS)第二分量表(运动功能判断)评分、改 良的Hoehn Yahr分级、左旋多巴用量情况。结果：治疗组和对照组总有效率分别为65．O％、35．5％，组间疗效比较有高度 显著性差异。治疗组患者的运动症状明显改善，UPDRSII和UPDRSIII评分减少，且美多巴的毒副作用减轻。结论：滋 补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病具有增效减毒作用。 关键词 帕金森病 美多巴片 滋补肝肾 通络解毒 熟地平颤汤 中图分类号 R742．505 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)12—0026—03 本研究探索在美多巴治疗帕金森病 (PD)的同 理变化等不宜继续接受试验者。统计分析时，如为 时运用滋补肝肾通络解毒 中药，以减轻美多巴的毒 不 良反应应记入不 良反应的统计 ，疗程已完成 1／2 副作用、提高其临床疗效的方法 。临床取得满意效 者，应统计疗效。 果 ，现报道如下。 1．2 一般资料 所有病例均为来 自本院诊治的门 1 临床资料 诊和住院PD患者，共 40例，病程最短者 l0个月， 1．1 病例选择 最长者 5年。将 40例患者随机分为治疗组和对照 1．1．1 纳入标准 西医诊断符合 1984年 1O月全 国 组 。治疗组 20例 ：男 12例 ，女8例 ；平均年龄 锥体外系疾病讨论会制定的 “帕金森病及帕金森综 (63．00_+6．07)岁；美多 巴平均用量为 (553．8_+125．8) 合征的诊断和鉴别诊断标准”[]：中医诊断标准参照 mg／d。对照组 20例 ：男 11例 ，女9例 ：平均年龄 1991年 11月第三届中华全国中医学会老年脑病学 (60．35-+6．73)岁；美多巴平均用量为 (544．8+122．3) 术研讨会制定的 “中医老年颤证诊断和疗效评定标 mg／d。经统计学处理 ，2组一般资料无显著性差异 准”2[1；符合改 良的HoehnYahr(H—Y)分级第 24 (P0．05)。 级 ；年龄小于 80岁 ，性别不限；已服用左旋多 巴制 2 治疗方法 剂 1年以上 ，且 目前持续服用至少 1个月 ：具有 1 2．1 治疗组 按照人选患者基础用量 口服美多 巴 种或 1种以上的左旋多巴不 良反应 ；知情 同意。 片 ，同时给予熟地平颤汤减味方 ：熟地 15g．枸杞 1．1．2 排除标准 继发性PD患者；伴随其他严重 15g，桑寄生20g，天麻 15g，僵蚕 10g，莪术 15g，天南 中枢神经系统疾病患者；伴有严重心、肺、肾疾病 ； 星 15g，全蝎 (研末另吞)，蜈蚣 (研末另吞)。机煎 精神病患者 ：有滥用药物史或酗酒史者 ：孕期及哺 20OraL／袋 ，早晚各 1袋 ，口服。全蝎、蜈蚣各 0．6g装 乳期妇女 。 胶囊另吞，每 日2次。 1-1．3 剔除标准 非疗效原因及不 良反应而中途停 2．2 对照组 按照入选患者基础用量 口服美多 巴 止治疗者；加用其他药物者；资料不全无法统计者； 片，如疗效减退可增加用量 。 不符合纳入标准而被误纳入的病例，以及虽符合纳 2组疗程均为 l2周 。治疗期间禁用抗精神病药 入标准而纳入后未按本方案治疗 的病例 ；依从性差 物、抗癫痫药物 ：对合并高血压、冠心病或糖尿病者 者 ；发生严重不 良反