蛋白芯片技术检测孕妇细胞因子的临床运用研究.pdfVIP

2011年 10月第9卷 第28期 · 临床研究 ·107 两组患者吻合VI复发率和吻合口周围复发率情况 (表1)，Dixon 膜之间的无血管间隙直视下进行锐性分离，术中应注意保护盆腔神经 术组吻合 口复发率和吻合 口周围复发率均明显低于Miles术组，P 丛，避免损伤直肠固有筋膜，保证直肠及全部脂肪系膜组织被完整切 O．05，差异均有统计学意义。 除，同时切除标本中盆筋膜脏层应保证完整无损；②中低位直肠癌肠 管切除距离肿瘤远端应保证不少于2cm，直肠系膜完整切除；③直肠 表1 两组惠者复发情况：吻合口复发率和吻合口周围复发率情况 侧方韧带应在根部切断；④直肠近端系膜在肠系膜下动脉根部完整切 除 】。另外，本组Dixon术应用了吻合器，对于一些盆腔腹膜折返以 下吻合困难患者，进行了有效的吻合，提高了手术质量。但是保肛手 术经验与保肛术后并发症的发生有密切关系，尽管吻合器的使用方法 正确而吻合器应用失败却时有发生，可能是直肠残端太短、张力较大 3讨 论 闭合器闭合失败，吻合器抵杆顶破闭合的直肠残端，吻合器平面不完 低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛缘7cm以下或者位于直肠下13／段 整等。在应用吻合器前要注意肠端的血运情况，其是否完整的被荷包 的直肠癌，临床上以直肠指检可触及为准，解剖上相当于腹膜折返 线扎住，保证其无其他组织夹杂在其中，击发吻合器后，通过旋松调 平面以下 】。低位直肠癌保肛手术适应证选择标准在不同医院和医师 节螺杆，从而保证吻合器和结直肠的吻合口有效分开，逐步摇动吻合 间差别较大，专科医师保肛率比非专科医师高，并且并发症发生率及 器并且缓慢退出。注意检查两侧断端切割圈是否完整，及时修补。综 术后局部复发率较低，但是保肛手术适应证选择的基本原则却是共同 上所述，Dixon术治疗直肠癌不仅可以保持肛门外形和神经功能，同 的：首先保证肿瘤可以根治性切除和与传统的Miles术比较可以改善生 时术后复发率较低，值得临床推广应用。 存质量。术前根据直肠癌的病理分型、浸润、距离肛缘距离、盆腔淋 参考文献 巴结转移情况等进行术前评估，并且通过直肠指诊、腔内B超、盆腔 [1]杨先玉．老年低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用探讨[J]． CT、组织活检等进行综合判断。结果表明，Dixon术组吻合 口复发率 中国现代医生，2008，46(31)：8—10． 和吻合 口周围复发率均明显低于Miles术组，提示Dixon术不仅可以保 [2】 李旭亚．保肛根治术治疗直肠癌36例临床观察[J]．山西医药杂 留肛门的外形，并且较Miles术更好的保存肛肌、肛管、内外括约肌 志，2010，39(8)：756-758． 及支配的神经。同时Dixon术切除范围在距离肛缘6cm以上，保证上半 [3】 李文春．低位直肠癌保肛根治术39例分析 [J]．浙江临床医学， 切缘距离肿瘤上缘10cm，下半切缘距离肿瘤2cm左右，行超低位前切 2006，8(11)：1168． 除，最大限度的将病灶彻底切除，同时对直肠癌的侧方淋巴结进行彻 [4】 韩方海．直肠癌保肛手术[M】．北京：人民卫生出版社，2009：191． 底的清扫，减少直肠癌的转移和复发。但直肠系膜的切除应按照全直 [55]周妮娜，陈敏，王文超，等．动态增强磁共振成像对直肠癌术前新 肠系膜切除 (TME)术的原则即：①操作应沿骶前筋膜与直肠固有筋 辅助治疗疗效的评价[J]磁共振成像，2010，1(2)：10