两种坐浴液预防直肠癌放射性皮肤损伤的效果观察.pdfVIP

护理与康复2012年5月第 11卷第5期 · 基础护理 · 两种坐浴液预防直肠癌放射性皮肤损伤的效果观察 方伟虹，谢淑萍 (浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310022) 摘 要：目的 探讨两种坐浴液预防直肠癌放射性皮肤损伤的效果。方法 按放疗开始 日单双号将 104例直肠癌放 疗患者分为A组55例和B组49例，A组采用高锰酸钾稀释液坐浴，B组采用苯扎溴铵稀释液坐浴，观察放疗开始至结束 两组患者放射性皮肤损伤和局部皮肤着色情况。结果 两组放射性皮肤损伤发生率比较，x2一O．685，P=0．408；局部皮肤 着色情况比较， 一29．32，PO．001。结论 高锰酸钾稀释液和苯扎溴铵稀释液坐浴预防直肠癌放射性皮肤损伤均有 效，但苯扎溴铵稀释液坐浴时局部皮肤不着色。 关键词：放疗；皮肤损伤 ；坐浴；苯扎溴铵；高锰酸钾 doi：10．3969／j．issn．1671--9875．2012．05．025 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：B 文章编号：1671—9875(2O12)O5一O452一O2 放疗是直肠癌治疗的主要手段。直肠癌放疗 束，用绞干小毛巾吸干皮肤表面水滴。坐浴从放 采用常规三野照射技术，照射面积较大，范围包括 疗第 1天开始，每天早晚各 1次，直至放疗结束。 会阴部，容易发生放射性皮肤损伤。为减轻或避 1．3 坐浴液配制 A组采用 1：5000高锰酸钾 免会阴部皮肤发生损伤，临床常采用高锰酸钾稀 液，将 2片(每片0．4g)高锰酸钾片放人2L煮沸 释液坐浴，有一定疗效，但易致皮肤、用物着色。 后冷却至45。的水中。B组采用 1：10000[3]苯扎 苯扎溴铵能改变细胞膜的通透性，使菌体物质外 溴铵液，将 5 新洁尔灭溶液4m1放入约2L煮沸 渗，阻碍其代谢而起杀灭作用，且无色、无味_1]。 后冷却至 45。的水中。 2009年 9月至 2010年 12月，本院对 104例直肠 1．4 评价 癌放疗患者分别采用 1：5000高锰酸钾液和 1．4．1 放射性皮肤损伤 根据RTOG急性放射 l：10000苯扎溴铵液坐浴，观察皮肤损伤的预防效 性损伤分级[，0级：无变化；I级：滤泡样暗红色红 果，现将结果报告如下。 斑／脱发／干性脱皮／出汗减少；Ⅱ级：触痛性或鲜 1 对象与方法 红色斑，片状湿性脱皮 ／中度水肿；Ⅲ级：皮肤皱褶 1．1 对象 本组 104例，男 58例，女 46例；年龄 以外部位的融合湿性脱皮，凹陷性水肿；Ⅳ级：溃 28~87岁，平均 55．9岁；经临床病理确诊为直肠 疡、出血、坏死。从放疗开始到结束，责任护士对 腺癌，其中术前 23例、术后81例；直肠癌分期 Ⅱ期 皮肤反应进行评估，每天2次，记录皮肤反应发生 34例、Ⅲ期 7O例；卡氏评分[2]≥70分；每周行 5次 的时间、照射剂量、症状分级及症状持续时间。 放疗，每次放射剂量 1．8Gy，总剂量45~50．4Gy， 1．4．2 局部皮肤着色情况 观察每次坐浴时患 总疗程放疗 25～28次。按放疗开始 日单双号将 者局部皮肤着色情况。 104例分为A组55例和B组49例，两组患者的一 1．5 统计学方法 采用 检验。 般资料 比较，差异无统计学意义。 2 结 果 1．2 坐浴方法 患者坐浴前排大、小便，洗净局 2．1 两组患者放射性皮肤损伤比较 见表 1。 部及双手，脱裤至膝，坐在特制的坐浴架上；坐浴 表 1 两组患者放射性皮肤损伤比较 (例 。％) 盆中置温度 38~42。的坐浴液，患者坐浴时先用手