临床观察妊娠合并巨大子宫肌瘤50例体会.pdfVIP

· 40 · 中国现代药物府用2012年 4月第6卷第 8期 ChinJModDrugAppl，Apr2012，Vo1．6，No．8 胰岛素结合异常或因体内代谢毒性致肝糖原异生障碍均可 著降低甚至出现低血糖。在渗透压梯度的作用下，造成细胞 导致低血糖。CRF时，胰高血糖素和生长激素升高；酸中毒 水肿，使已有成功衰竭的肾组织受损，或 因此而使肾小球毛 时，胰岛素抵抗或碳水化合物耐量变化又可发生高血糖…。 细血管血流量速度下降，在原有疾病的基础上肾小球过滤进 因此不少病例随热卡量和人胰岛素的调整血糖在低与高之 一 步减低而加重病情 J。故慢性高血糖症是其重要原因，而 间波动 ，本组波动在 1．53～31．24mmol／L，也证明了这一点。 热量补给不足和应用人胰岛素后使 FPG在短时间内显著下 因此对此类患者适当补充足够热卡量，而人胰岛素用量要比 降低 ，甚至引起低血糖，这是促使病情恶化的又一重要因素， 肾功能正常者小。随着年龄增长 ，各脏器老化，脏器功能存 应引起临床医生重视。 在不同程度减退，人胰岛素用量更难以掌握。此时要经常监 参考文献 测血糖水平以便及时调整人胰岛素剂量。 本组资料表明，老年糖尿病患者合并 CRF时，先表现为 [1] 陆菊明．血糖控制与糖尿病肾病．第二届诺和诺德糖尿病论坛 FPG水平较高，随着病情恶化热卡量给予不足及应用人胰岛 汇编 。2003：33-34． 素治疗使FPG在短期内明显下降，而BUN和 Set则升高，它 [2] 边晓霞，贾维刚，杨泽斌．现代医护新概念．北京．中国科学技 们之间呈负相关关系。给治疗后或饮食差的情况下 FPG显 术出版社，2009：830-832． 临床观察妊娠合并巨大子宫肌瘤 50例体会 李小平 申振民 摘【要】 目的 探讨妊娠合并巨大子宫肌瘤的临床特点及剖宫产手术中的处理方式。方法 回顾 性分析我院治疗的50例妊娠合并巨大子宫肌瘤 (A组)患者的临床资料，并与同期妊娠合并子宫肌瘤 (B 组)及单纯行剖宫产 (C组)患者相对 比。结果 妊娠合并巨大子宫肌瘤发生率 0．05％，A组的手术时 间、术中出血量、产后出血例数及输血量、输血例数均明显高于B、C组(P0．05)，具有统计学意义。结 论 对于妊娠合并巨大子宫肌瘤患者，需尽早明确诊断，根据有无其他严重妊娠合并症决定行剖宫产手 术 ，手术中同时处理巨大子宫肌瘤，剖宫产手术是安全、可行的。 【关键词】 妊娠；巨大子宫肌瘤；剖宫产术 妊娠合并子宫肌瘤是产科较为常见的合并症，但合并巨 膀胱反折腹膜，根据肌瘤的位置、数 目选择合适的切口及手 大子宫肌瘤相对少见。由于妊娠期合并巨大子宫肌瘤的解 术方式。剔除前先在宫体注射缩宫素IOU，再予缩官素 10U 剖特点，临床上处理极为棘手。我们选择在本院住院足月分 在肌瘤周围及基底部注射 ，切开子宫壁，沿肌瘤假包膜钝性 娩的5O例妊娠合并巨大子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾 分离周边肌层组织，然后完整剔除肌瘤，再根据肌瘤在子宫 性分析，现报告如下。 壁的深度决定缝合层数。②3例未能同时行肌瘤剔除术：其 1 资料与方法 中2例为黏膜下肌瘤 ，因蒂部宽；另外 1例为巨大宫颈肌瘤， 1．1 一般资料 我院2001年 1月至2010年 1月1O年期间 宫颈被肌瘤展平，肌瘤最宽处达26cm。B组50例均在剖宫 共 100061例孕妇住院分娩。其中妊娠合并巨大子宫肌瘤50 产术同时行子宫肌瘤剔除术。c组 50例均行剖宫产分娩。 例 (A组)，发生率 0．05％，年龄24—45岁，孕周37—40周 ； 观察手术时间、术中失血量、产后出血、输血、贫血等情况。 妊娠合并子宫肌瘤50例 (B组)，年龄23～38岁，孕周 37～ 1．3 统计学方法 数据用 SPSS13．0统计软件进行处理，采 4O周；同期 因社会因素单纯行子宫下段剖宫产正常妊娠的 用t检验和 检验，以P0．05具有统计学意义。 孕妇5O例