不同临床途径直接冠状动脉介入治疗对急性ST 段抬高心肌梗死预后的影响.pdfVIP

·912 · JClinCardiol(China)，Dec2008。Vol24，No12 不同临床途径直接冠状动脉介入治疗对急性 ST段抬高心肌梗死预后的影响* 葛智儒 邱建平 陆纪德 张奇。 沈卫峰。 [摘要] 目的：比较急诊室一导管室与急诊室一CCU(病房)一导管室这 2种临床途径直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对急性 ST段抬高心肌梗死 (sTEMI)患者住院期和远期预后的影响。方法：分析 12h内接受直接 PCI治疗 的 连续 228例 STEMI患者冠状动脉病变及干预情况 ，记录手术成功率、平均住院 日、院内死亡率及随访期间终点事件 发生率 ，并多因素回归分析心血管事件相关危险因素。结果：急诊室 导管室组(甲组)与急诊室一CCU-导管室组(乙 组)临床特征、冠状动脉病变、PCI成功率及平均住院 日相似 。与 乙组相 比，甲组的就诊一球囊时间延迟缩短 (P 0．01)，住院期和随访期(32．3个月)死亡率及复合终点事件发生率显著减低(均 P0．05)。多因素 回归分析表 明， 就诊一球囊时间(OR一1_01，P0．05)和年龄 (OR一1．06，PO．05)与心血管事件发生率显著相关。结论 ：STEMI患 者到达急诊室后 ，直接送导管室行 PCI治疗可显著缩短就诊 球囊时间延迟 ，改善近期和远期临床预后 。 [关键词] 心肌梗死 ；经皮冠状动脉介入治疗 ；就诊一球囊时间；预后 [中图分类号] R542．2 [文献标志码] A [文章编号] 1001—1439(2008 Influenceofdifferentclinicalpathwaysonprognosisofpatients withST—elevationmyocardialinfarction undergoing primarypercutaneouscoronaryintervention GEZhiru QIUJianping LUJide ZHANGQ 。 SHEN Weifeng。 (DepartmentofCardiology，Pudong GongliHospital，Shanghai，200135，China；Ruijin Hospital，ShanghaiJiaotongUniversity) Abstract Objective：Toevaluatetheinfluenceofdifferentclinicpathways(emergencyroom—catheterization tanboratory，emergencyroom—CCU)on thehospitalizationpeniodandlongterm prognosisofpatientswith ST segmentelevationmyocardialinfarction (STEMI)treatedwithprimarypercutaneouscoronaryintervention (PCI)． M ethod：Thisprospectiverandomizedtrialincluded228consecutivepatientswithSTEM ItreatedwithprimaryPC1 withinfirst12hoursofsymptom onset．Clinicalandangiographicfeatures，proceduralsuccessrate，averagehos— pitalstay，outcomesduringhospitalizationandfollow—upwererecorded．Multivariateregressionanalysiswasper— formedtodetermineriskfactorsformajorcardiacadverseevents(MACE)．Result：Ofthem，122patientswere transferredfrom emergencyroom di