大鼠脾脏切除手术中针药复合麻醉效果观察.docVIP

大鼠脾脏切除手术中针药复合麻醉效果观察 汤泓 吴三彬 夏鸣喆 杨帆 袁晓静 指导老师：孙平龙 （上海中医药大学03级针灸推拿英语专业，上海201203） [摘要]目的 探索针药复合麻醉，在减少麻醉药的前提下，利用针刺的镇痛作用，尽可能的延长麻醉时间，达到理想的手术效果。方法 实验雄性SD大鼠，随机分成3组：（A组）完全药物麻醉组，（B组）60%麻醉药物剂量组，（C组）60%药物麻醉加电针组。三组动物分别腹腔注射相应剂量的戊巴比妥钠。对C组动物，另加电针刺激。观察动物脾脏切除手术中的麻醉效果。结果 C组动物手术优良率为75%， B组动物手术优良率为25%，两者差别非常显著（P〈0.05）。三组动物手术用时以A组最少，B组最多，但差别无统计学意义。结论 实验结果证明60%麻醉剂量下进行针刺干预能够达到很好的延长麻醉时间的效果，与预实验的结果相符。 [关键词]针刺麻醉，针药复合麻醉，脾脏切除术，大鼠 麻醉是手术过程中必不可少的重要环节，它可消除手术中的疼痛，减轻受术者的痛苦。麻醉的好坏与否直接关系到手术能否顺利进行及病人的安危。麻醉的方法和麻醉药物的种类虽然很多，但完全令人满意的却为之甚少，且麻醉药物的副作用或多或少会带来一系列不良的后果：如全身麻醉术后苏醒时间较长，体温、呼吸皆受影响，血压下降、心率失常、甚至心脏停搏等等；局部麻醉往往则因麻醉不完全会引起疼痛或挣扎等反应。 针刺麻醉在临床应用有众多报道4、6、7，但也存在如镇痛不全等问题，因此，针药复合麻醉就可以取长补短，达到理想的手术效果。我们的研究是在预实验的基础上，观察减少麻醉药物用量，加电针刺激，对动物手术效果的影响，探寻针药复合麻醉作用的基本规律。 1 材料与方法 1.1 主要试剂 戊巴比妥钠（中国医药集团上海化学试剂公司生产 批号：）；普鲁卡因（上海旭东海普药业有限公司生产 批号：国药准字） 1.2 主要仪器 G6805-2型电针治疗仪（上海医疗器械高技术公司生产）；POWERLAB生理记录仪（澳大利亚埃德公司生产）； 1.3 实验动物 大鼠，健康Sprague Dawley(SD)品系，雄性，体重180-250g。由上海中医药大学实验动物中心提供。 1.4 预实验： 健康SD大鼠16只，随机分为四组（A,B,C,D组），腹腔注射1％戊巴比妥钠，全剂量为6mg/100g. A组注射全剂量，即6mg/100g B组注射80％剂量，即4.8mg/100g C组注射60％剂量，即3.6mg/100g D组注射40％剂量，即2.4mg/100g 进行脾脏切除手术。 手术中大鼠基本呈安静状态，疼痛和挣扎程度较轻的即评定为手术成功。 麻醉药物剂量组 N 手术成功率 100%(6mg/100g) 80%(4.8mg/100g) 60%(3.6mg/100g) 40%(2.4mg/100g) 4 4 4 4 100% 75% 25% 0 选取60％剂量进一步验证。 实验： 健康SD大鼠24只，随机平均分成三组：A组为完全药物麻醉组，动物按6mg/100g体重剂量腹腔注射1%戊巴比妥钠，进行手术麻醉，B组为注射药物麻醉剂量的60%药物麻醉组，C组为60%药物麻醉加针刺组。，从注射完成时刻起开始记录时间，作为麻醉作用起始时间点；将开始加入针刺的时间，作为加针时间点。C组的取穴为双侧足三里。使用疏密波，频率为4-20Hz，强度以引起肌肉微微震颤为度9，A组和B组动物同样接受手术，但不予电针治疗。 1.6 检测指标及方法。 1.6.1心率测定： 采用肢体II导联，连接到POWERLAB生理记录仪，速度：400/s，应用仪器所装的心电记录软件，连续记录动物心电，并实时计算出相应心率。 1.6.2 手术效果评定： 优：术中平稳，呼吸平稳，心率正常，。 良：术中偶有挣扎，呼吸稍有变化，心率基本正常。 中：术中有挣扎，呼吸心率有变化、须局部滴注麻醉药物才能继续进行手术，但尚能做完手术。 差：术中极度挣扎，呼吸心率有明显变化，手术不能完成。 1.6.3 手术所需时间测定： 以药物麻醉后40分钟开始脾脏切除手术，作为手术计时开始，到手术完成时所用时间，作为该动物的手术所需时间 2 结果与分析 2.1三组动物手术效果比较结果见表1： 表1 三组动物手术效果比较 组别 N 手术效果评分 优良 中 差 优良率% 药物麻醉（A）组 部分药物麻醉（B）组 部分药物麻醉加针刺（C）组 8 8 8 8 2 6 5 1