血清ICAM-1、TNF—α及CRP联合检测在急性胰腺炎诊治中的作用.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 35 血清 ICAM一1、TNF—OL及 CRP联合检测 在急性胰腺炎诊治中的作用 戴凤霞 (山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂276826) 摘要 ：目的 探讨细胞问黏附分子一1(ICAM一1)、肿瘤坏死 因子一仅(TNF—d)和 C反应蛋白(CRP)在 AP发病 中 的作用。方法 60例 AP患者 (AP组)，其中轻型24例，重症型36例，采用 ELISA法测定血清 ICAM一1和TNF一仅水 平，采用免疫散射比浊法检测血清 CRP水平，并与20例健康者 (对照组)进行 比较。结果 AP组血清 ICAM一1、 TNF—Or．及 CRP水平明显高于对照组 (P均0．05)；重症型患者的血清 ICAM一1、TNF—及 CRP水平明显高于轻症者 (P均0．05)。结论 ICAM一1、TNF—O．／及CRP与AP的发生发展关系密切 ，联合检测有助于AP的早期诊断。 关键词：急性胰腺炎；细胞间黏附分子一1；肿瘤坏死因子一Ot；C反应蛋 白 中图分类号：R657．5 文献标志码-B 文章编号：1002—266X(2011)35-0049-02 急性胰腺炎 (AP)是临床上常见的急腹症，发病 表 1 各组血清 ICAM-1、TNF- 和 CRP水平 比较 (± ) 率呈逐年升高趋势；重症胰腺炎(SAP)，起病急且病 组别 例数 sICAM一1(ng／m1)TNF—oL(pg／m1) CRP(mg／L) AP组 情凶险：病死率高，早期诊断尤其重要。细胞问黏附 轻型 24 7．44-2．1 62．6±14．5 15．4±4．5 分子一1(ICAM一1)、肿瘤坏死因子一OL(TNF—)和 C反 重症型 36 15．5±5．6 121．3±28．9 61．8±12．5 应蛋 白(CRP)在机体的炎症反应和免疫调节过程中 对照组 20 3．1-t-0．8 18．6± 3．1 2．9±0．8 发挥重要作用，并可能与AP的发生发展及病理过程 注 ：与对照组 比较，P0．05；与轻型比较，尸0．05 密切相关 ¨。2009年2月 ～2010年 8月，我们通过 AP是一种临床常见病 ，20％的为重症型患者， 检测60例AP患者血清 中ICAM一1、TNF— 及 CRP的 起病急且病情重，病死率高。主要死因为多脏器功 水平 ，探讨其在AP诊断及病情判断中的价值。 能障碍综合征 (MODS)。但迄今为止AP的发病机 1 资料与方法 理尚未完全阐明。过去的观点认为系激活的胰酶对 1．1 临床资料 60例AP患者，男 36例，女 24例 ； 胰腺的自身消化所致，但此观点不能准确解释 AP 年龄 27～80(53．2±10．5)岁，发病 20min～48h。 的全部发病过程。近来研究发现，一些炎症介质与 均符合 2004年 《急性胰腺炎治疗指南》 相关诊断 AP的严重程度密切相关，炎症介质和微循环障碍在 标准，其中轻型24例和重症型 36例。均排除其他 AP发病过程 中具有重要作用，并且炎症 因子在 急慢性感染，肿瘤 ，免疫系统疾病 ，严重心、肺、肝肾 MODS中起关键作用，给予细胞因子拮抗剂或血清 及肝硬化等疾病。另外选择 20例本院体检健康者 滤过治疗可降低AP的严重程度及病死率 J。炎症 作为对照组，其 中男 12例，女 8例 ，年龄 (52．9± 介质水平对了解AP的发病及病情的严重程度具有 11．1)岁。两组年龄、性别 比较无显著性差异。 非常重要的意义。 1．2 检测方法 所有患者人院后抽取空腹静脉血 研究发现，黏附因子介导的白细胞黏附和浸润 3ml，2500r／min离心 10min后取血清 ，置于 一2O 是加重胰腺细胞损伤和导致并发症的中心环节 J。 ℃冰箱冷藏待检。采用双抗体夹心 ELISA法测定