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按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(中) 总第 29期 56 ChineseManipulation＆RehabilitationMedicine2012，No．29 新活素治疗心力衰竭的价值 陈晓儿 (福建省老年 医院 福州 350003) 摘要：目的：分析新活素治疗心力衰竭的作用并探讨其药理作用。方法：通过本院2006年1月一2011年 1月76例心力衰竭患者随机分为观察 组与对照组各 38例，两组均进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用新活素，对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油，对比两组总有效率。 结果：观察组和对照组的显效率分别92．1O％和71．05 ，两组比较差异有统计学意义(PO．05)。两组元明显不 良反应病例发生。结论：新活素对 心力衰竭具有理想疗效 ，临床上建议进一步推广。 关键词：新活素 硝酸甘油 心力衰竭 【中图分类号JR4 【文献标识码】B 【文章编号]1008—1879(2012)O5一oO56一O1 心力衰竭是 由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受 3 讨论 损而引起的一组临床综合征，是l临床心血管疾病最主要的死因。新活素 硝酸甘油具有松弛血管平滑肌 的作用，特别是小血管平滑肌，使全 (rhBNP)是冻干重组人脑利钠肽，能模拟 内源性 BNP的作用，在心力衰 身血管扩张，外周阻力减少，静脉 回流减少，减轻心脏前后负荷 ，降低心 竭中的临床应用 已成为研究的热点。笔者对本院 76例心力衰竭患者进 肌耗氧量、解除心肌缺氧，该药是治疗心力衰竭的常用药物，但本研究发 行治疗并观察分析，获得理想疗效，具体心得汇报如下： 现观察组较对照组疗效显著，作用均衡，有极高的安全性，不通过肝肾代 1 临床资料与方法 谢，肝肾功能低下患者不影响。人脑利钠肽对心力衰竭的主要药理作用 1．1 一般资料。选取本院2006年 1月--2011年 1月 76例心力衰竭患 笔者认为：①BNP降低交感神经兴奋性，具有拮抗 RAAS和 SAS的作 者，将所有患者随机分为观察组与对照组各 38例 。观察组男 2O例 ，女 用，可抑制儿茶酚胺、血管紧张素 II、醛固酮和内皮素 I等缩血管物质的 18例 ，年龄(74士6)岁 ，心功能分级：Ⅳ级 24例 、Ⅲ级 14例 ；对照组男 19 合成。在高容量负荷状态下，降低迷走神经传出冲动阈值从而抑制心动 倒，女 19例 ，年龄(73士8)岁 ，心功能分级 ：Ⅳ级 23例 、Ⅲ级 15例 。两组 过速和血管收缩，并能增加冠状动脉血流，增加心脏指数，降低心室舒张 患者在年龄、性别、病因等一般情况方面无统计学差异(PO．05)，具有 末压力，抑制平滑肌细胞增生，改善左室重构的作用。②人脑利钠肽与 可比性 。 特异的利钠肽受体(该体与鸟苷酸环化酶相偶联)相结合，引起 了细胞内 1．2 治疗方法 。两组均进行常规治疗 ，包括吸氧、纠正 电解质紊乱、控 环单磷酸鸟苷 (cGMP)的浓度升高和平滑肌的舒张。作为第二信使， 制感染 、控制心律失常等。观察组在一般治疗基础上加用新活素 。首次 cGMP能扩张动脉和静脉 ，迅速 降低全身动脉压 、右房压和肺毛细管楔 负荷剂量为 1．5ug／Kg静脉注射 ，然后按 0．0lug／(kg·min)剂量持续静 压，从而降低心脏的前后负荷 ，并迅速减轻心力衰竭患者的呼吸困难程 脉泵泵入，连续用药72h。根据血压 、心率调整剂量；硝酸甘油组在一般 度和全身症状。③BNP作为内源性活性因子，多环节逆转心血管疾病 的 治疗基础上给予硝酸甘油起始剂量 10~g／min静脉泵入，根据治疗反应 共 同病理生理过程(心脏重塑)，全面启动心脏保护机制，抑制转化生长 每分钟增加 5g，直至达到临床效应，根据血压 、心率调整剂量，持续泵 因子(TGF．t3)诱导的纤维化基因、炎症 因子基因的表达上调，并直接抑 人 48h。 制心肌纤维母细胞繁殖分化和胶原合成，增加心肌组织弹性，阻抑心肌 1．3 疗效判定。显效：心力衰竭基本控制或心功能提高 2级以上