医学论文发表偏倚现象、原因、后果及改进措施.pdfVIP

第21卷第35期 中国现代医学杂志 V01．21No-35 2011年 12月 ChinaJournalofModernMedicine Dec．2011 文章编号： 1005—8982(2011)35-4480-03 医学论文发表偏倚现象、原因、后果及改进措施 陶映雪 ，李 霞 ，许桂萍 (1．河北联合大学出版管理中心，河北 唐山 063000；2．河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000) 摘要： 医学论文普遍存在着发表偏倚现象：阳性结果的研究论文容易发表 ；临床药物研究的阴性结果不 易发表；论文重复发表；个别小样本试验被发表等。这些发表偏倚现象的存在，不能为循证医学实践提供真实、 可靠的最佳临床证据，可以导致临床医生做出对患者不利的医疗决策，后果是严重的。发表偏倚现象可以通过 提高临床科研人员的科研素质，建立临床研究注册制度，以及医学期刊编审人员的共同努力来改善。 关键词： 循证医学；发表偏倚；医学论文 中图分类号：R-05 文献标识码：C 21世纪的临床医学已由过去传统的经验医学 择稿件时，更愿意、更及时地发表阳性结果的论文 ， 向重视遵循可靠证据的循证医学转变，倡导临床医 认为这样对指导临床医疗更有意义，而发表阴性结 生的个人经验与最佳科学证据的完美结合 ，通过系 果的论文，读者不会感兴趣，且全文报道阴性实验会 统研究 ，自觉、明确和明智地应用 目前的最佳证据 ， 降低文献的价值。 对个体患者的医疗作出决策。循证医学的最佳证据 1．2 临床研究的阴性结果不易发表 是通过系统评价的结果得来的，而多种因素可影响 临床研究特另0是受企业资助的药物研究，试验 系统评价结果的真实可靠性 ，其中论文发表偏倚是 的结果如果是阴性的，一般不会被发表。一方面，委 影响系统评价结果的一个重要因素。下文阐述医学 托厂家不希望报道阴性结果而损失经济利益；另一 研究中论文发表偏倚现象、原因、后果及改进措施。 方面，作者因受企业资助有较强的动因及愿望发表 阳性结果而将阴性结果不予发表；再有 ，期刊也不愿 1 医学论文发表偏倚现象及原因 意发表治疗效果无统计学意义的文章。2004年被起 发表偏倚是指具有统计学意义的研究结果比无 诉的英国葛兰素史克公司在研究帕罗西汀是否适合 统计学意义的研究结果更容易被投稿与发表的现 未成年人服用时曾经进行了至少5次研究，但只公 象，使得每一项医学研究结果获得发表的机会是不 布了其中一次研究结果，对其他几次研究中发现该 均等的，主要表现在以下几个方面。 药可能对未成年人产生副作用，包括可能增加患者 1．1 阳性结果的论文容易发表 自杀的冲动和行为等未予公布”【，故意隐瞒了药品的 有史以来，在国内外医学期刊上看到的大多是 负面信息。美国南佛罗里达大学的DJULBEGOVIC 阳性结果(干预措施有统计学意义)的研究报告。国 等2[还】发现了一种现象，营利机构赞助的试验往往采 内医学期刊上更是较少看到实验结果阴性或实验失 用较差的方法与新方法对照，以便获得有利于新方 败的报道。阳性结果比阴性结果容易发表是发表偏 法的阳性结果。 倚最常见和最突出的现象。究其原因有二方面：第 1．3 论文重复发表 一 ， 研究者本人认为实验结果阴性没有临床价值及 有些作者